胸帶和上肢的肌肉｜第11章 肌肉系統 11.5《解剖學與生理學 2e》

原文傳送門：<11> The Muscular System  — 11.5 Muscles of the Pectoral Girdle and Upper Limbs
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前言

肩膀和上肢的肌肉可分為四組：穩定和定位胸帶的肌肉、移動手臂的肌肉、移動前臂的肌肉，以及移動手腕、手和手指的肌肉。 胸帶〔pectoral girdle〕（或肩帶〔shoulder girdle〕）由鎖骨和肩胛骨的外側端、肱骨的近端，以及覆蓋這三塊骨頭的肌肉組成，以穩定肩關節。 胸帶形成了一個基礎，使肱骨頭在其與肩胛骨關節窩的球窩關節中，可以在多個方向上移動手臂。

定位胸帶的肌肉

定位胸帶的肌肉位於前胸或後胸（圖 11.22 和表 11.8 ）。 前部肌肉包括鎖骨下肌〔subclavius〕、胸小肌〔pectoralis minor〕和前鋸肌〔serratus anterior〕。 後部肌肉包括斜方肌〔trapezius〕、大菱形肌〔rhomboid major〕和小菱形肌〔rhomboid minor〕。 當菱形肌收縮時，肩胛骨會向內側移動，從而向後拉動肩膀和上肢。

移動肱骨的肌肉

與定位胸帶的肌肉類似，穿過肩關節並移動手臂肱骨的肌肉包括中軸和肩胛肌肉（圖11.23和圖11.24）。 兩塊中軸肌肉是胸大肌〔pectoralis major〕和背闊肌〔latissimus dorsi〕。 胸大肌厚且呈扇形，覆蓋前胸上部的大部分。 寬闊的三角形背闊肌位於背部的下部，插入稱為腱膜〔aponeurosis〕的厚結締組織鞘。

其餘的肩部肌肉則源自於肩胛骨。 〝肩關節的解剖結構和韌帶結構〞以及〝覆蓋肩關節的肌肉的排列〞使手臂能夠進行不同類型的運動。 三角肌〔deltoid〕是形成肩部圓形線條的厚肌肉，是手臂的主要外展肌，但它也有利於彎曲和內旋，以及伸展和外旋。 肩胛下肌〔subscapularis〕起源於肩胛骨前部，使手臂向內旋轉。 以其位置命名，棘上肌〔supraspinatus〕（肩胛骨的上方）和棘下肌〔infraspinatus〕（肩胛骨的下方）分別外展手臂和橫向旋轉手臂。 厚而扁平的大圓肌〔teres major〕位於小圓肌的下方，可伸展手臂，並協助手臂內收和內旋。 長的小圓肌〔teres minor〕橫向旋轉並伸展手臂。 最後，喙肱肌〔coracobrachialis〕使手臂彎曲並內收。

肩胛下肌深部、棘上肌、棘下肌和小圓肌的肌腱將肩胛骨連接到肱骨，形成旋轉肌袖〔rotator cuff〕（旋轉肌腱〔musculotendinous cuff〕），即肩關節周圍的肌腱環。 當棒球投手接受肩部手術時，手術通常是在旋轉肌袖上，由於將手臂舉過頭頂進行快速投球的重複動作，旋轉肌袖會受到擠壓和發炎，並且可能會從骨頭上撕裂。

移動前臂的肌肉

前臂由橈骨和尺骨組成，在肘關節鉸鏈處有四種主要的動作類型：屈曲、伸展、旋前和旋後。 前臂屈肌包括肱二頭肌、肱肌和肱橈肌。 伸肌是肱三頭肌〔triceps brachii〕和肘肌〔anconeus〕。 旋前肌是旋前圓肌〔pronator teres〕和旋前方肌〔pronator quadratus〕，而旋後肌〔supinator〕是唯一使前臂向前轉動的肌群。 當前臂面向前方時，它是旋後的。 當前臂面向後方時，它是旋前的。

肱二頭肌、肱肌和肱橈肌使前臂彎曲。 雙頭的肱二頭肌〔biceps brachii〕穿過肩關節和肘關節，使前臂屈曲，在橈尺關節處也參與前臂的旋後，以及在肩關節處參與手臂的屈曲。 肱肌〔brachialis〕位於肱二頭肌深處，為彎曲前臂提供額外的力量。 最後，肱橈肌〔brachioradialis〕可以快速彎曲前臂或幫助緩慢舉起重物。 這些肌肉及其相關的血管和神經形成了手臂的前隔間〔anterior compartment of the arm〕（手臂的前屈肌隔間）（圖 11.25 和圖 11.26 ）。

移動手腕、手和手指的肌肉

兩組肌肉促進手腕、手和手指的運動。 前臂是手的外在肌肉〔extrinsic muscles of the hand〕的起源。 手掌是手的內在肌肉〔intrinsic muscles of the hand〕的起源。

移動手腕、手和手指的手臂肌肉

前臂的前隔間〔anterior compartment of the forearm〕（前臂前屈肌室）中的肌肉起源於肱骨，並且插入手的不同部位。 它們構成了前臂的大部分。 從外側到內側，前臂的淺層前隔間〔superficial anterior compartment of the forearm〕包括橈側屈腕肌〔flexor carpi radialis〕、掌長肌〔palmaris longus〕、尺側屈腕肌〔flexor carpi ulnaris〕和屈指淺肌〔flexor digitorum superficialis〕。 屈指淺肌使〝手〞以及〝指關節處的手指〞彎曲，從而可以快速移動手指，就像打字或演奏樂器一樣（見圖 11.27 和表 11.9）。 然而，不良的人體工學設計會刺激這些肌肉的肌腱，因為它們與前腕的腕隧道來回滑動，並且擠壓正中神經，正中神經也穿過腕隧道，導致腕隧道症候群〔Carpal Tunnel Syndrome〕。 深層前隔間〔deep anterior compartment〕產生屈曲，並且彎曲手指以握拳。 它們是屈拇長肌〔flexor pollicis longus〕和屈指深肌〔flexor digitorum profundus〕。

前臂的淺層後隔間〔superficial posterior compartment of the forearm〕（前臂的淺層後伸肌隔間）中的肌肉起源於肱骨。 它們是橈側伸腕長肌〔extensor carpi radialis longus〕、橈側伸腕短肌〔extensor carpi radialis brevis〕、伸指肌〔extensor digitorum〕、伸小指肌〔extensor digiti minimi〕和尺側伸腕肌〔extensor carpi ulnaris〕。

前臂的深層後間隔〔deep posterior compartment of the forearm〕（前臂的深層後伸肌隔間）的肌肉起源於橈骨和尺骨。 這些包括外展拇長肌〔abductor pollicis longus〕、伸拇短肌〔extensor pollicis brevis〕、伸拇長肌〔extensor pollicis longus〕和伸食指肌〔extensor indicis〕（見圖 11.27）。

前臂肌肉的肌腱附著在手腕上，並且延伸到手部。 稱為支持帶〔retinacula〕的纖維帶包裹著手腕處的肌腱。 屈肌支持帶〔flexor retinaculum〕在手的手掌表面上延伸，而伸肌支持帶〔extensor retinaculum〕在手的背側表面上延伸。

手的內在肌肉

手的內在肌肉〔intrinsic muscles of the hand〕起始和插入都在手部內部（圖 11.28）。 這些肌肉還可以讓你的手指做出精確的動作，例如打字或書寫。 這些肌肉分為三組。 大魚際肌〔thenar muscles〕位於手掌的橈側。 小魚際肌〔hypothenar muscles〕位於手掌內側，中間肌肉〔intermediate muscles〕位於手掌中間。

大魚際肌包括外展拇短肌〔abductor pollicis brevis〕、拇對掌肌〔opponens pollicis〕、屈拇短肌〔flexor pollicis brevis〕和內收拇肌〔adductor pollicis〕。 這些肌肉形成魚際〔thenar eminence〕，即拇指基部的圓形輪廓，並且全部作用於拇指。 在手部最精確的運動中，拇指的運動扮演著不可或缺的角色。

小魚際肌包括外展小指肌〔abductor digiti minimi〕、屈小指短肌〔flexor digiti minimi brevis〕、小指對肌〔opponens digiti minimi〕。 這些肌肉形成小魚際〔hypothenar eminence〕，即小指的圓形輪廓，因此，它們都作用於小指。 最後，中間肌肉作用於所有手指，包括蚓狀肌〔lumbrical〕、掌側骨間肌〔palmar interossei〕和背側骨間肌〔dorsal interossei〕。

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2024/05/10 發佈本文