《初級保健中，非特異性腰痛管理的臨床實踐指南：更新概述》

目的

本研究的目的是，概述當前臨床實踐指南中針對初級保健中非特異性腰痛患者的診斷和治療建議。 我們還旨在研究(自 2010 年上次的概述以來)建議的變化情況。

方法

在電子數據庫中，搜索了 2008 年至 2017 年期間的臨床實踐指南。 指南包括關於非特異性腰痛的診斷或治療的信息，並針對初級保健機構(被認為是合格的)中的多學科受眾[multidisciplinary audience]。 我們提取了有關診斷和治療建議，以及指南制定方法的數據。

結果

我們確定了 15 個初級保健中腰痛管理的臨床實踐指南。對於非特異性腰痛患者的診斷，臨床實踐指南建議採集病史[history taking]和體格檢查[physical examination]以識別危險信號，進行神經系統檢查[neurological testing]以識別神經根綜合徵[radicular syndrome]，如果懷疑有嚴重病理，則使用影像學檢查（但不鼓勵常規使用），以及心理社會因素的評估。

對於急性腰痛患者的治療，指南建議保證良好的預後[favourable prognosis]，並建議恢復正常活動、避免臥床、使用非類固醇抗發炎藥{非甾體抗炎藥}[nonsteroidal anti-inflammatory drugs]（NSAIDs）和短期使用弱鴉片類{弱阿片類藥物}[weak opioids]。

對於慢性腰痛患者的治療，指南建議使用非類固醇抗發炎藥和抗憂鬱藥[antidepressants]、運動療法[exercise therapy]和社會心理干預[psychosocial interventions]。

此外，如果懷疑有特定病理或神經根病，或者 4 週後沒有改善，建議轉診給專科醫生[specialist]。儘管當前的臨床實踐指南存在一些差異，但相當大比例的建議得到了一致認可。

在本次審查{回顧}中，我們發現[identified]與之前的概述相比，關於評估心理社會因素的建議、使用某些藥物（例如撲熱息痛[paracetamol]）的一些差異，以及越來越多關於運動類型、分娩方式、針灸、草藥和侵入性治療的信息。