- 主題：Low Back Pain: MRIs Should Be Used Sparingly in Patients With Low Back Pain
- 來源：Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy
- 作者：JOSPT 的編輯委員會和工作人員組成的團隊、Deydre S. Teyhen, PT, PhD（編輯）、Jeanne Robertson（插圖）
- 文章類型：Perspectives For Patients（患者觀點）｜Full Access（完全存取）
- 發表日期：2011/11/01
- 翻譯編輯：夜黎
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摘要
腰痛很常見，80% 的人一生中至少經歷過一次腰痛。 好消息是『徹底的身體檢查通常可以確定最佳的管理課程，以及是否需要影像學檢查來排除嚴重問題』。 通常，腰痛可能嚴重到足以使患者認為有必要進行 MRI 檢查。 雖然 MRI 可以提供出色的解剖圖像，但它可能無法確定疼痛的具體來源。 發表在 2011 年 11 月號 JOSPT 上的臨床評論總結了研究，它描述了『增加使用不必要的成像，可能導致不太有利的結果』。
J Orthop Sports Phys Ther 2011；41(11):847。 doi:10.2519/jospt.2011.0507
背景
腰痛很常見，80% 的人一生中至少經歷過一次腰痛。 好消息是『徹底的身體檢查通常可以確定最佳的管理課程，以及是否需要影像學檢查（X 射線、MRI、CT 掃描等）來排除嚴重問題』。 通常，腰痛可能嚴重到足以使患者認為有必要進行 MRI 檢查。 雖然 MRI 可以提供出色的解剖圖像，但它可能無法確定疼痛的具體來源。
發表在 2011 年 11 月號 JOSPT 上的臨床評論總結了研究，它描述了『增加使用不必要的成像，可能導致不太有利的結果』。 具體來說，該研究表明『對腰痛患者過度使用 MRI 與外科手術率的增加有關，而這些外科手術始終未被證明能顯著減輕疼痛症狀並改善日常功能』。
新見解
作者總結了當前的臨床指南和關於腰痛和診斷成像（X 射線、CT 掃描和 MRI）的可用研究。 『腰椎間盤突出的 MRI 表現』常見於有或無腰痛的個體。
一些研究表明『高達 90% 的 60 歲以上的健康人，在 MRI 上發現椎間盤突出』。 此外，考慮到『許多患者在腰痛發作後不久就表現出恢復跡象』這一事實，在急性腰痛發作後快速決定進行成像，可能是不合理的或不被保證的〔not be justified or warranted〕。
雖然被指示轉診進行影像學檢查去排除嚴重問題，但它不應該被用作指導『關於如何最好地治療腰痛的常規決策』的方法。
據估計『所有進行了 CT 掃描的一半，以及所有進行了腰部 MRI 的三分之一是不必要的』。 事實上，有些人不應該接受 MRI 掃描。 這些患者包括具有較舊的起搏器〔pacemakers〕、金屬植入物、彈片〔shrapnel〕或處於妊娠前 12 週的個體。
實用建議
- 只有當『懷疑存在嚴重的潛在疾病』、『腿部麻木和虛弱症狀正在發展』和/或『影像掃描結果可能會改變你的即時治療方案』時，才應使用 MRI 檢查新的腰痛發作。
- 你的醫療提供者（例如你的物理治療師）可以並且將進行徹底檢查，以確定是否有必要轉診進行影像學檢查。 然而，你應該輕鬆地詢問你的醫療照護提供者『為什麼他或她推薦進行影像學研究』，以及『該測試的結果將如何改變你的醫療照護』。
- 物理療法是安全的，並且推薦用於治療腰痛。 在大多數腰痛病例中，在開始治療前無需進行 MRI 檢查。 及時開始物理療法可能會加速你的康復以及你恢復全面活動。
診斷和治療腰痛。 經歷腰痛的人首先去看他或她的物理治療師，然後開始一個保守的、基於證據的治療計劃。 如果病例表明存在潛在疾病或更複雜的背痛來源，則可能會將患者送至專科醫生處進行進一步評估。
有關此主題和更多主題，請在 www.jospt.org 線上訪問 JOSPT Perspectives for Patients。
這份 JOSPT Perspectives for Patients 基於 Flynn TW 等人的一篇文章，標題為「在腰痛中適當使用診斷成像：一個提醒，即不必要的成像可能造成同樣的傷害」（J Orthop Sports Phys Ther 2011;41(11):838–846. doi:10.2519/jospt.2011.3618)
這篇 Perspectives 文章由 JOSPT 的編輯委員會和工作人員組成的團隊與 Deydre S. Teyhen，PT，PhD（編輯）和 Jeanne Robertson（插畫）共同撰寫。
JOSPT PERSPECTIVES FOR PATIENTS 是 The Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy 的一項公共服務。此處包含的信息和建議是參考研究文章的概要，不能替代尋求適當的醫療保健來診斷和治療這種情況。有關此病症管理的更多信息，請聯繫你的物理治療師或專門研究肌肉骨骼疾病的醫療照護提供者。
更新紀錄
2022/09/27 發佈本文
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