用於兒童身體姿勢評估的二維數位攝影：7-10歲的標準化技術、可靠參數和規範數據｜脊柱側彎和脊柱紊亂雜誌

數位攝影測量提供身體角度或距離的測量，允許在使用或不使用外部標記的情況下進行定量姿勢評估。 它正在成為一種越來越流行的工具，以評估肌肉骨骼系統。

本文的目的是提出一種結構化方法，即使用標準化的數位攝影技術去分析姿勢及其變化。

這項研究的目的是雙重的。

第一個，包括了91名7-10歲（8.2 ± 1.0）〈即小學學生〉的兒童（44名女孩和47名男孩），其目的是開發攝影方法、選擇定量參數，並且使用數位攝影在矢狀面確定觀察者內可靠性〔intraobserver reliability〕（可重複性〔repeatability〕）和觀察者間可靠性〔interobserver reliability〕（再現性〔reproducibility〕）的測量，以及比較 Rippstein plurometer｛夜黎註：一種液體阻尼傾角儀｝和數位攝影的測量。

第二個涉及 7782 名 7-10 歲 (8.4 ± 0.5) 的兒童（3804 名女孩，3978 名男孩），他們接受了數位攝影姿勢篩查。 這些方法包括測量和計算選定的參數、確定攝影參數的正常範圍、顯示百分位圖，以及注意數位攝影中的常見缺陷和可能的錯誤來源。

身體姿勢被定義為身體各節段的對齊〔alignment of body segments〕，這被認為是一個重要的健康指標[1]。

人體姿勢也被描述為伴隨日常活動的運動習慣〔motor habit〕 [2]。 正常人體姿勢是垂直位置的特徵，這依賴於脊柱對齊〔spinal alignment〕及其在患者頭部和骨盆上方的位置 [3, 4]。

人體姿勢會發生很大的變化，這取決於個體的年齡、性別、身體發育、環境因素和心理生理狀態 [5,6,7]。

人體姿勢的準確描述是科學家們感興趣的話題，旨在測量和記錄姿勢。 對於臨床醫生來說，姿勢評估在全球健康評估中發揮著作用。 一方面，錯誤的姿勢可能是由各種疾病引起的，而姿勢本身甚至可能是某些疾病的特徵（例如脊椎滑脫〔spondylolisthesis〕）。

另一方面，不正確的身體姿勢會對整體健康產生負面影響，導致疼痛或功能障礙，這意味著它會影響兒童期和成年期的生活質量 [8]。

身體姿勢的質量取決於各個身體部位的個體設置，尤其是脊柱 [9] 和骨盆 [10] 在矢狀面上的對齊。 重力線〔gravity line〕定義為垂直線，其通過整個身體的重心〔center of gravity〕。

對於站立的受試者，參考姿勢〔reference posture〕被描述為重力線和身體節段之間的關係[11]。 身體部位的平衡配置〔balanced arrangement〕為重心提供了基礎。 這種身體部位的配置能夠維持水平凝視，以及有效的肌肉收縮和伸展，而不會造成不必要的能量損失[12]。

用於測量矢狀脊柱曲率〔sagittal spine curvatures〕和骨盆對齊〔pelvis alignment〕的診斷工具可被用於描述站立時的正確姿勢 [13]。

本文的內容實現了以下目標：

1. 標準化姿勢評估的數位攝影技術；
2. 確定了攝影矢狀參數的觀察者內重複性和觀察者間可靠性：骶骨斜率 〔sacral slope〕(SS)、腰椎前凸 〔lumbar lordosis〕(LL)、胸椎後凸〔thoracic kyphosis〕 (TK)、胸部傾斜〔chest inclination〕 (CI) 和頭部前伸 〔head protraction〕(HP) );
3. 對照 Rippstein plurimeter測量檢查攝影測量的有效性；
4. 分析五個矢狀攝影角度的變化：SS、LL、TK、CI、HP，以及兩個冠狀參數：前軀幹對稱指數〔Anterior Trunk Symmetry Index〕（ATSI）和後軀幹對稱指數〔Posterior Trunk Symmetry Index〕（POTSI）隨時間（1 週）的變化；
5. 基於 7782 名 7-10 歲兒童的攝影評估，呈現矢狀面攝影參數的規範值〔normative values〕；
6. 討論使用於姿勢評估的數位攝影中，常見缺陷和錯誤來源。

未穿衣服的孩子（穿著內衣和女孩的窄胸罩）打著赤腳、膝蓋伸展、雙腳分開與臀部同寬。

將腳放在地面上標記的縱向和橫向線上，使它們的外踝〔lateral malleoli〕位於橫向線的中心上方，並且腳與縱向線保持平行（圖 4）。

臀間裂〔intergluteal cleft〕上部的大部分不應該被覆蓋。

使用髮夾將頭髮綁起來，使外耳道〔external auditory meatus〕和上身輪廓可見。 孩子們被要求在視線水平向前看。

對於前和後面的照片，上肢鬆垮地垂下。

對於側面的照片，為了不覆蓋背部輪廓，上肢在盂肱關節和肘關節處略微屈曲，角度分別約為 10°–20°和 20°–30°。 盂肱關節的屈曲緩慢進行，以避免任何軀幹運動，尤其是向後軀幹過度伸展〔backward trunk hyperextension〕（圖 5）。

對於前屈期間拍攝的正面照片，上肢保持在一起並像亞當測試一樣向前指向地面（圖 3）。

對於前屈期間拍攝的側面照片，上肢鬆散地垂下（圖2d，h）。

前軀幹對稱指數（ATSI）——該參數被定義為六個指數的總和：三個冠狀面不對稱指數〔asymmetry indices〕（胸骨切跡〔sternal notch〕、腋下褶皺〔axilla folds〕和腰線〔waist lines〕）和三個冠狀面高度差指數〔height difference indices〕（肩峰〔acromions〕、腋下褶皺〔axilla folds〕和腰線〔waist lines〕）。

胸骨切跡水平的冠狀面不對稱指數（FAI-SN）是通過胸骨切跡中心與中線之間的距離除以軀幹高度來計算的。 軀幹高度 (e) 是肚臍與胸骨切跡中心之間的垂直距離。

腋窩水平的冠狀面不對稱指數 (FAI-A) 和軀幹水平的冠狀面不對稱指數 (FAI-T)是通過每個軀幹邊緣與中線之間的距離差 (c – d, a – b) 除以軀幹寬度（c + d，a + b）來計算的。

軀幹不對稱的高度指數是通過軀幹三個水平的高度差〈HDI-S代表肩部、HDI-A代表腋窩、HDI-T代表軀幹腰圍〉除以〈從肚臍到胸骨切跡中心測量的〉軀幹高度(e)來計算的。肩部點是肩部水平與每個腋窩垂直線的交點。

前軀幹對稱指數 (ATSI)由 Stolinski 等人於2012年[16]（圖6）介紹。

後軀幹對稱指數（POTSI）——與前軀幹對稱指數 (ATSI)指數相似，後軀幹對稱指數 (POTSI)的參數被定義為六個指數的總和：三個冠狀面不對稱指數（C7、腋下褶皺〔axilla folds〕和腰線〔waist lines〕）和三個冠狀面高度差指數（肩峰〔acromions〕、 腋下褶皺〔axilla folds〕和腰線〔waist lines〕）。

C7 水平的冠狀面不對稱指數 (FAI-C7) 是通過 C7 點與中線之間的距離除以軀幹高度來計算的。 軀干高度 (e) 是 C7 與臀裂〔gluteal cleft〕起點之間的垂直距離。

腋窩水平的冠狀面不對稱指數（FAI-A）和軀幹水平的冠狀面不對稱指數（FAI-T）是通過每個軀幹邊緣與中線之間的距離差（c-d，a-b）除以軀幹寬度來計算的（ c + d，a + b)。

軀幹不對稱的高度指數是通過將軀幹三個水平的高度差〈HDI-S代表肩部、HDI-A代表腋窩、HDI-T代表軀幹腰圍〉除以軀干高度（e）來計算的： 肩部點是肩部水平與每個腋窩垂直線的交點。

後軀幹對稱指數 (POTSI)由 Suzuki 等人於1999 年 [17, 18]（圖 7）介紹。

下肢冠狀面評估的兩個攝影姿勢參數是脛股角〔tibiofemoral angle〕和脛跟角〔tibiocalcaneal angle〕。

脛股角（TFA）——從踝關節中心到膝關節中心的連線與從膝關節中心到〈同一下肢的〉髂前上棘（ASIS）的連線之間的夾角（圖8a）[19,20]。

所有上述參數都可以被手動測量、手動測量紀錄〔in ink〕、使用打印測量，或在監視器屏幕上進行數位測量。

為了便於測量，創建了一個名為 SCODIAC 的半自動軟體 [28]。該軟體可在線獲取並免費下載[https://www.ortotika.cz/download/SetupSCODIAC_Full.zip]（夜黎註：點擊的話會直接開始下載）

標記被手動放置在屏幕上。 之後，軟體計算所需參數的值。 針對 X 射線測量檢查了該軟體的初始版本 [29]。 當前版本專注於數位攝影圖像（圖 11）。 放置標記包括手動將屏幕上提供的小圓圈移動到所需的解剖點。 軟體計算是自動的。 該軟體以用戶友好的方式解釋了所有功能。

我們檢查了上述攝影技術的可靠性。 我們在這部分研究中的目標是

(1) 確定攝影矢狀參數的觀察者內再現性〔intra-observer reproducibility〕和觀察者間可靠性〔inter-observer reliability〕：骶骨傾斜角 (SS)、腰椎前凸角 (LL)、胸椎後凸角 (TK )、胸部傾斜角 (CI) 和頭部前伸角 (HP)（圖 9）；

(2) 通過分析相應角度之間的相關性，檢查〈相對於Rippstein plurometer測量的〉攝影測量的有效性。

研究組由年齡 7-10 歲（平均 8.2 ± 1.0 歲）的91 名健康志願者（44 名女孩和 47 名男孩）組成。

排除標準是任何脊柱疾病的病史、軀幹旋轉角度（ATR）值小於7度〔min. 7-degree ATR value〕、下肢差異〔lower limbs discrepancy〕，以及拒絕參與。

從左側（圖 2b）和右側（圖 2f）以放鬆（自發的、習慣性）姿勢拍攝兒童。

該研究是根據 1964 年赫爾辛基宣言〔Helsinki Declaration〕進行的。 本章報告的所有研究均經波茲南醫科大學機構審查委員會〔the Institutional Review Board of Poznan University of Medical Sciences〕批准（第 832/11 號，日期 6/10/2011）。

一位觀察者（一位擁有 10 年經驗的物理治療師）進行了三組攝影測量。 每個系列包括三個測量，每個系列之間有 2 天的間隔。

觀察者測量了 30 名隨機選擇的健康兒童的攝影參數。 使用上述方法測量了五個攝影參數（SS、LL、TK、CI 和 HP）。

通過使用組內相關係數〔intraclass correlation coefficient〕（ICC） 和單次測量的標準誤差〔standard error for single measurement〕（SEM） [30] 來量化觀察者內重現性。

三位觀察員，分別具有 10 年、8 年和 2 年經驗的物理治療師，進行了三組攝影測量。 每個系列包括三個測量，每個系列之間有 2 天的間隔。

觀察者測量了 30 名隨機選擇的健康兒童的攝影參數。 使用上述方法測量了五個攝影參數（SS、LL、TK、CI 和 HP）。

通過使用組內相關係數 〔intraclass correlation coefficient〕（ICC）和單次測量的標準誤差〔standard error for single measurement〕（SEM）[30] 來量化觀察者間可靠性。

研究組包括年齡 7-10 歲（平均 8.2 ± 1.0 歲）的 30 名健康志願者（13 名女孩和 17 名男孩）。 使用與攝影技術驗證 XYZ 相同的排除標準。 兒童以標準化的放鬆（自發、習慣性）姿勢拍照（圖 2b）。

3 次曝光的每一次中，在 5 s 內依次拍攝了 3 次身體左側輪廓的數位照片。 曝光是在 (1) 零時間、(2) 1 小時後和 (3) 一周後進行的。 總共評估了 270 張照片。 在每張照片上計算五個攝影參數。

研究組包括年齡 7-10 歲（平均 8.1 ± 1.1 歲）的30 名健康志願者（13 名女孩和 17 名男孩）。 使用與攝影技術驗證相同的排除標準。 孩子們在冠狀面上以標準化的放鬆（自發的、習慣性的）姿勢拍照。

在 5 秒內拍攝了三張數位照片，包括前（圖 13）和後（圖 14）視圖。 一小時後和一週後重複相同的程序（評估 540 張照片）。

使用 Statistica 10 (統計軟體)、Gretl 和 Microsoft Excel 軟體進行統計分析。 統計顯著性水平定義為 P <0.05。

通過雙向模型〔two-way model〕和克隆巴赫系数〔Cronbach’s alpha.〕的使用，可靠性由組內相關係數 (ICC) 確定 [30, 31]。 來自 Bland-Altman 的量表被用於可靠性值的分類，以及 plurometer 和攝影之間的關係 [30]。 ICC值小於或等於0.20被認為是差，0.21-0.40一般，0.41-0.60中等，0.61-0.80好，0.81-1非常好[32]。 測量標準誤差 (SEM) 根據 Shout. 進行測量 [33]。

變異數分析〔Analysis of variance〕、變異數同質性〔homogeneity of variance〕、常態分佈〔normality of distribution〕和事後檢定〔post hoc tests〕用於檢查五個攝影矢狀參數隨時間的變化。

五個攝影矢狀參數中的任何一個，在零時間、一小時後和一週後的測量值（p > 0.05）之間沒有顯著差異。

在骶骨傾斜（SS）和胸部傾斜度（CI）的情況下，一週測量值與零時間和一小時測量值不同，但差異無統計學意義（使用變異數分析和事後檢定）。 兩個參數的測量結果隨著時間的推移而增加，因此在零時間和一週後進行的測量之間觀察到最大差異。 在其餘三個參數（TK、LL、HP）的情況下，我們找不到這樣的趨勢（表 3）。

前軀幹對稱指數（ATSI）在零時間、一小時後和一週後的測量值（p > 0.05）之間，沒有統計學上的顯著差異。

後軀幹對稱指數（POTSI）參數在零時間、一小時後和一週後的測量值（p > 0.05）之間，沒有統計學上的顯著差異（表 4）。

關於一週測量與零時間和一小時測量之間，差異的輕微趨勢沒有統計學意義。 這一觀察結果需要在更大的樣本中進一步研究（事後檢定中的 p 值在 0.15 和 0.30 之間）。

為每個孩子測量了五個矢狀攝影參數（SS、LL、TK、CI、HP）。 數據分別針對男孩和女孩，以及 7 到 10 歲的每一年齡進行分析。

基於表格（附加文件 2：附錄 2A）以及性別和年齡百分位圖（附加文件 2：附錄 2B）的數值，顯示在附加文件 2：附錄 2 中。表 4 包含五個攝影參數的示例性數值〔exemplary numerical values〕（所有值均以度數表示）。

放射成像仍然是特發性脊柱側彎〔idiopathic scoliosis〕 (IS) 診斷和評估的金標準 [34,35,36,37]。它可以識別主要和次要曲線、Cobb 角測量、軸向椎體旋轉評估和 Risser 標誌分級。它將特發性脊柱側彎與先天性脊柱側彎區分開來。然而，對於大型隊列研究或學校篩查目的，由於輻射風險，兒童不會接受放射線照相 [38, 39]。

在篩查條件下，使用手動人體測量設備〔manual anthropometric devices〕（例如脊椎側彎度數儀 〔scoliometer〕[40,41,42,43] 或具有特定設備的智能手機 [44,45,46]）檢測疑似特發性脊柱側彎。學校篩查特發性脊柱側彎的基本方法是使用脊椎側彎度數儀〔scoliometer〕在前屈體位（Adam 試驗）進行臨床檢查 [47, 48]。

還提出了基於電腦圖像捕獲〔computerized image capturing〕和數位計算參數〔digitally calculated parameters〕的表面形貌方法〔Surface topography methods〕，用於評估患有特發性脊柱側彎的患者。這些技術利用〈基於投影到背部的網格畸變〉光柵立體成像〔raster stereography〕 [49,50,51] 或使用光束的身體掃描及其畸變分析〔distortion analysis〕 [49,52,53]。

特發性脊柱側彎中身體畸形發展的評估，與姿勢障礙中的身體形狀評估一起提出了一些常見的領域。 經常使用類似的診斷工具。 在兒童中，應用不涉及暴露於 X 射線輻射的技術尤為重要。

已經提出了幾種用於身體姿勢評估的方法：簡單的攝影技術和鉛垂線測量〔plumbline measures〕 [54,55,56,57]、測角計〔goniometers〕、測斜儀〔inclinometers〕和線性設備〔linear devices〕 [58,59,60]、電腦輔助方法〔computer-assisted methods〕 〈包括電子測角儀〔electrogoniometers〕 [61]〉、電磁運動系統〔electromagnetic movement systems〕 [62, 63]、電腦輔助數位化系統〔computer-assisted digitization systems〕 [64,65,66]，或基於 3D 超聲的運動分析設備 〔3D ultrasound-based motion analysis device〕 [67]。 最後，數位攝影〔digital photography〕在評估軀幹對齊方面取得了進展[68]。

Canhadas 等人 [74] 提出了以下要考慮的解剖點：外輪匝肌〔external orbicularis〕、唇連合〔commissura labiorum〕、肩鎖關節〔acromioclavicular joint〕、胸鎖關節〔sternoclavicular joint〕、耳垂〔ear lobe〕、髂前上棘〔antero-superior iliac spines〕、髂後上棘〔postero-superior iliac spines〕和髂後下棘〔postero-inferior iliac spines〕、肩胛骨下角〔inferior angles of the scapula〕、鷹嘴中央區域〔olecranon central region〕，膕線〔popliteal line〕。

此外，還評估了以下角度：雙足傾角〔bilateral foot inclination〕、腓骨前傾〔forward inclination of the fibula〕、膝關節角度、頸椎前凸、胸椎後凸、腰椎前凸、膝屈角〔knee flexor〕、脛跗角〔tibiotarsal angle〕、頭部前傾和胸骨角度（圖 32）。

用分析軟件完成的數位攝影可以被視為數位攝影測量〔digital photogrammetry〕，並且可以在生活和技術的多個領域找到：建築、心理學、醫學、康復和其他領域 [77,78,79,80]。 出於姿勢評估的目的，這種技術易於使用且具有成本效益 [81, 82]。

該技術提供了對身體角度或距離的測量，從而可以進行定量的姿勢評估。 在臨床實踐和研究中，數位攝影保持為非侵入性的，正在成為評估肌肉骨骼系統（包括脊柱的矢狀和冠狀曲度）越來越受歡迎的工具 [83, 84]。

近年來，攝影技術已被用於評估健康和不健康兒童和成人的姿勢 [69, 74, 85]。 數位攝影被應用於評估背著沉重背包的兒童身體姿勢 [86]、評估站立時[87, 88]和坐著時[89]的姿勢質量，或量化腳形 [90]。

幾項研究描述了攝影技術對評估特發性脊柱側彎患者的有用性 [75, 91,92,93,94]。

先前的研究中使用了不同分辨率的數位相機，範圍從 2.0 百萬像素 (Mpx) [73]、4.1 Mpx [95、96] 到 5.1 Mpx [84]、6.0 Mpx [81]、6.3 Mpx [97] 到 7.2 Mpx [98]。

在這項研究中，使用了 CANON POWER SHOT A590 IS、1/2.5 CCD 矩陣、8.3 百萬像素像素、35-140 毫米鏡頭（Canon公司，東京，日本）。 1600 × 1200 [2 Mpx] 的分辨率提供了足夠的照片質量 [99]。

在先前的攝影研究中，報告了相機與物體之間的距離為 173 cm [97, 100]、300 cm [73, 81, 95, 101] 或 400 cm [55]。 相機被放置在 70、127、80 或 90 cm 的高度 [81]，而其他作者通過將鏡頭置於兒童身高的一半來設置相機 [81、95、98]。

在我們先前的實驗中，相機被放置在一個穩定的三腳架上，高度為 90 cm ，距離為 300 cm 。 這些設置以前建議用於 7-10 歲的兒童 [81, 98]。 這種距離和高度的組合可以在不移動相機的情況下覆蓋整個輪廓 [12]。

一些作者提出對穿著休閒服、運動服（短褲和 T 卹）[87]、短褲 [64] 或泳裝 [102] 的站立兒童進行攝影檢查。 不幸的是，衣服可能會稍微扭曲身體輪廓。 製作和記錄脫衣兒童的圖像似乎是姿勢攝影測量的潛在挑戰。

如今，既要採取尊重個人敏感性的程序，又要保護圖像處理和存儲。 然而，在這裡，我們提出了對兒童身體姿勢的評估，沒有任何 T 卹、腿部衣物或襪子〔thigh or socks〕，只穿內衣和文胸〔underwear and bra〕 [103]，這在我們的社會中並不普遍接受（有個別父母拒絕記錄） 。然而，應該考慮當地的文化背景。

受檢者較長的頭髮應用夾子繫住或捲曲，以免覆蓋外耳道或頸部輪廓。

在先前的研究中，一些作者提出將腳設置在繪製的三角形中 30 度外旋 [97] 或在定義的場線〔field lines〕內自由設置 [84]。 在我們的觀察中，腳的 30 度外旋可能會對身體其他部位的位置產生不利影響，尤其是踝關節相對於四邊形支撐的垂直投影。

我們決定將腳放在地面上標記的縱向和橫向線上，使外踝位於橫向線的中心上方，並且雙腳平行於縱向線並且與臀部同寬。 我們發現這樣的設置是最中立的腳位，不會干擾自發姿勢[63]。 它還具有適用於評估脛骨-跟骨角〔tibio-calcaneal angle〕的優點。 在我們的實驗中，大多數孩子需要幫助才能正確放置腳。

大多數作者建議使用上肢鬆散懸掛的姿勢 [87, 96, 98, 102, 104, 105]，以免影響軀幹 [106]。 上肢定位問題在脊柱側位 X 線攝影的情況下得到了很好的研究，並提出了不同的解決方案以避免脊柱被上肢遮擋 [106,107,108]。

此外，在標準化研究過程中，我們觀察到放鬆的上肢有時會覆蓋腰椎前凸輪廓和大轉子。 其他作者也進行了類似的觀察，他們建議在肘關節彎曲 90° 的情況下進行攝影矢狀評估 [73, 87, 109]。 最後，我們建議將上肢在盂肱關節處略微彎曲大約 10°–20°，在肘關節處大約 20°–30°。

盂肱關節和肘關節的上肢屈曲運動緩慢進行，以避免任何不自主的軀幹運動朝向軀幹過度伸展〔trunk hyperextension〕 [87]，這種軀幹過度伸展是在該區域增加下胸椎 [110] 甚至造成病理性脊柱前凸的方法 [111]。在這個動作中，孩子會被觀察，如果伴隨的軀幹運動發生，孩子會被要求重複上肢運動。在某些情況下，需要被動定位上肢。

此外，我們觀察到在上肢運動期間，一些兒童進行了肩部的抬高或前伸，覆蓋了頸部輪廓和上胸椎輪廓。因此，在上肢定位的過程中，我們要確保肩帶下垂。 需要注意的是，在 7-10 歲兒童人群中，鬆散的上肢存在肩部前伸〔shoulder protraction〕現像很常見 [8]。

在攝影技術的標準化過程中，我們檢查了頭部位置和注視方向對姿勢參數的影響。 我們的初步研究表明，頭部位置會影響胸椎後凸和腰椎前凸的角度大小。

最初，我們計劃讓孩子按照文獻 [87] 的建議，讓她/他看著面前標記的特定點。然後，我們注意到由於兒童身高的差異，這產生了一個額外的問題，這就是我們繼續使用「向前看」命令的原因。 儘管如此，我們注意到一些孩子，即使在向前看時，也會保持自主低頭位置伴隨頸椎的屈曲。因此，為了達到標準化條件，指示每個孩子在收到「向前看」命令的那一刻保持睜眼並將視線引導至眼睛水平[71,109,112,113]。最後，如果觀察到不適當的自主頭部位置，我們再次向孩子解釋應該如何設置頭部。

在極少數情況下，我們會以溫和的方式幫助孩子修改頭部位置，盡量不觸發任何人為糾正的位置。 在我們的實踐中，我們還發現讓孩子們在拍照時不要微笑或大笑是很有用的，因為這可能會影響姿勢參數[112]。

在這項研究中，姿勢攝影測量揭示了一個簡單而快速的過程。 考慮到攝影評估的標準化條件，可以使用簡單的數位相機或移動相機進行攝影測量。 三腳架揭示了一種有用的裝置，可以穩定相機並控制其位置。準備孩子進行檢查所需的時間，以及在兩個矢狀投影中進行攝影曝光所需的時間約為 5 分鐘〔ca. 5 min〕，而計算五個標準化矢狀參數所需的時間約為3 分鐘〔ca. 3 min〕。

這項研究證實了攝影方法對身體姿勢記錄和評估的有用性。 數位攝影技術可以被用於研究兒童姿勢的發展和變化。開發的程序允許物理治療師準確和統一地填寫攝影資料〔photographic documentation〕，並且獲得符合 EBM 規則的高質量研究。 由於其非侵入性，該技術可以在科學和臨床研究中被提拔。 避免了父母對使用放射線照相的擔憂。

生產和存檔數位照片的低成本，對技術產生了有益的影響。 無需獲取昂貴的、專用的設備或軟體。數位攝影測量篩查對於組織篩查的各個單位（例如，地方政府）的預算節省意義重大，這對於資助各種類型的研究項目通常至關重要。本文介紹了對於定量和驗證參數〔quantitative and validated parameters〕，正常範圍的具體數值。

根據 van Maanem 等人的說法，評估照片中姿勢的簡單性是該技術的核心——它客觀、易於使用，並且成本低 [114]。 對於Cobb等人 [90]，用於身體形狀二維評估的數位攝影是在日常臨床實踐中，記錄身體姿勢和計算定量參數的有價值的方法。 Fortin等人[109] 聲稱，只要考慮所討論的程序〔procedures in question〕，數位攝影技術就可以用於科學評估。Galera等人提到，目前的研究提出了數位攝影的新診斷可能性，這是身體姿勢二維評估的常用程序[71]。

數位攝影有一些局限性。 該技術的主要限制是二維身體姿勢評估，因為其測量軀幹旋轉並非不可能。 該方法可能不適合 7 歲以下的兒童。

綜上所述，雖然表面形貌和放射學評估都不能被數位攝影取代——前者用於 3D 成像，後者用於骨骼成像——但該技術為人體姿勢成像提供了新的附加價值。數位攝影技術的發展允許其經常用於身體姿勢的評估。 上述兒童準備和定位的方法，允許我們能夠避免偶然改變姿勢。 圖像註冊簡單、快速、無害且具有成本效益。半自動圖像分析已被開發。 姿勢參數的選擇基於以前的出版物和個人經驗，並且可以修改。 本研究開發的身體姿勢評估攝影方法具有測量可靠性高的特點。

開發和計算的五個攝影參數（骶骨傾斜、胸椎後凸、腰椎前凸、胸部傾斜和頭部前伸）描述了兒童在矢狀面上的身體姿勢，並表現出良好的重複性和再現性，這可能成為評估兒童身體姿勢的標準。 對兒童進行如此大量的測量後，導致準備了年齡和性別的正常值和百分位圖，使我們能夠在兒童姿勢病理學診斷中使用可能的攝影參數，以及監測矯正治療的效果。