身體運動的類型｜第9章 關節 9.5《解剖學與生理學 2e》

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前言

滑膜關節允許身體進行大範圍的運動。 滑膜關節的每次運動都是由〝附著在關節兩側骨頭上的肌肉〞收縮或鬆弛引起的。 滑膜關節可產生的運動類型由其結構類型決定。 雖然球窩關節在個別關節〔individual joint〕處提供了最大的運動範圍，但在身體的其他區域，多個關節可以一起工作以產生特定的運動。 總的來說，每種類型的滑膜關節都是為身體提供極大的靈活性和可動性所必需的。 滑膜關節可能發生多種類型的運動（表 9.1）。 運動類型通常是成對的，其中一種與另一種相反。 身體動作總是根據身體的解剖位置來描述：直立姿勢，上肢位於身體側面，手掌朝前。 閱讀本節時請參考圖 9.12。

屈曲和伸展

屈曲〔flexion〕和伸展〔extension〕通常是發生在矢狀面內的運動，涉及頸部、軀幹或四肢的前部或後部運動。 對於脊柱，屈曲（前屈〔anterior flexion〕）是頸部或軀幹的前（向前）彎曲，而伸展涉及向後的運動，例如從彎曲位置伸直或向後彎曲。 脊椎的側屈〔lateral flexion〕發生在冠狀面，定義為頸部或軀幹向右側或左側彎曲。 脊椎的這些運動既涉及由每個椎間盤形成的聯合關節，也涉及一個椎骨的下關節突和下一個椎骨的上關節突之間形成的平面型滑膜關節。

在四肢中，屈曲會減少骨頭之間的角度（關節彎曲），而伸展會增加角度並使關節伸直。 對於上肢，所有向前運動都是屈曲，所有向後運動都是伸展。 這些包括〝肩部的手臂〞、〝肘部的前臂〞、〝腕部的手〞，以及〝掌指關節和指間關節的手指〞的前後運動。 對於拇指，伸展使拇指遠離手掌（在與手掌相同的平面內），而屈曲使拇指靠回食指或手掌內。 這些運動發生在第一腕掌關節。 在下肢，使大腿向前和向上移動是髖關節的屈曲，而大腿的任何向後運動都是伸展。 請注意，大腿超出解剖（站立）位置的伸展受到支撐髖關節的韌帶的極大限制。 膝關節屈曲是指膝蓋彎曲，使腳朝向大腿後側，伸膝是指膝蓋伸直。 在四肢的鉸鏈關節、髁狀關節、鞍狀關節和球窩關節處可以看到屈曲和伸展運動（見圖 9.12a-d）。

過度伸展〔hyperextension〕是指關節異常或過度伸展超出其正常活動範圍，從而導致受傷。 同樣，過度屈曲〔hyperflexion〕是關節過度屈曲。 過度伸展傷害常見於膝關節或肘關節等鉸鏈關節。 在頭部突然向後然後向前移動的“揮鞭性扭傷〔whiplash〕”的情況下，患者可能會經歷頸部過度伸展和過度屈曲。

外展和內收

外展〔abduction〕和內收〔adduction〕運動發生在冠狀面內，涉及四肢、手指、腳趾或拇指的內外側運動。 外展使肢體橫向遠離身體中線，而內收是將肢體拉向身體或穿過中線的相反運動。 例如，外展是將手臂在肩關節處抬起，使其橫向遠離身體，而內收則將手臂降低到身體側面。 類似地，手腕處的外展和內收使手遠離或靠近身體中線。 將手指或腳趾分開也是外展，而將手指或腳趾併攏是內收。 對於拇指來說，外展是將拇指帶到 90°垂直位置（從手掌直接指向外面）的前向運動。 內收則是將拇指移回解剖位置（靠近食指旁邊）。 外展和內收運動可見於髁狀關節、鞍狀關節和球窩關節（見圖 9.12e）。

迴旋

迴旋〔circumduction〕是身體區域以圓周方式的運動，其中被移動的身體區域的一端保持相對靜止，而另一端描繪一個圓。 它涉及關節的屈曲、內收、伸展和外展的順序組合。 這種類型的運動常見於雙軸的髁狀關節和鞍狀關節，以及多軸的球窩關節（見圖 9.12e）。

旋轉

旋轉〔rotation〕可以發生在脊椎內、樞軸關節或球窩關節。 頸部或身體的旋轉是由相鄰椎骨之間可用的小旋轉運動總和產生的扭轉運動。 在樞軸關節處，一根骨頭相對於另一根骨頭旋轉。 這是一個單軸關節，因此旋轉是樞軸關節允許的唯一動作。 例如，在寰樞關節處，第一頸椎 (C1) 椎骨（寰椎）圍繞著齒狀突旋轉，齒狀突是第二頸椎 (C2) 椎骨（樞椎）的向上突出。 這允許頭部可以從一側旋轉到另一側，就像搖頭說“不”時一樣。 近端橈尺關節是樞軸關節（由橈骨頭及其與尺骨的鉸接所形成）。 此關節允許橈骨在前臂旋前和旋後運動期間沿其長度旋轉。

旋轉也可能發生在肩部和髖部的球窩關節。 在這裡，肱骨和股骨繞著其長軸旋轉，這使手臂或大腿的前表面朝向或遠離身體中線移動。 將肢體前表面拉向身體中線的運動稱為內旋（內轉）〔medial (internal) rotation〕。 相反，旋轉肢體使前表面遠離中線是外旋（外轉）〔lateral (external) rotation〕（見圖 9.12f）。 請務必區分內旋和外旋（僅發生在多軸的肩關節和髖關節）和迴旋（可能發生在雙軸或多軸關節）。

旋後和旋前

旋後〔supination〕和旋前〔pronation〕是前臂的運動。 在解剖位置中，上肢緊貼身體，手掌朝前。 這是前臂的旋後位置。 在這個位置，橈骨和尺骨彼此平行。 當手掌朝後時，前臂處於旋前位置，橈骨和尺骨形成X形。

旋後和旋前是前臂在這兩個位置之間進行的運動。 旋前是將前臂從旋後（解剖學）位置移動到旋前（手掌向後）位置的運動。 這種運動是由近端橈尺關節處的橈骨旋轉產生的，同時伴隨著遠端橈尺關節處的橈骨的運動。 近端橈尺關節是一個樞軸關節，允許橈骨頭旋轉。 由於橈骨骨幹的輕微彎曲，這種旋轉導致橈骨遠端在遠端橈尺關節處越過遠端尺骨。 這種交叉使橈骨和尺骨形成 X 形位置。 旋後是相反的運動，其中橈骨的旋轉使骨骼返回到其平行位置，並將手掌移動到前面（旋後）位置。 記住，旋後是用湯匙舀湯時使用的動作（見圖 9.13g）。

背屈和蹠屈

背屈〔dorsiflexion〕和蹠屈〔plantar flexion〕是踝關節的運動，踝關節是鉸鏈關節。 抬起腳尖，使腳尖朝腿前部移動是背屈，而將腳跟抬離地面或使腳趾向下是蹠屈。 這些是踝關節處唯一可用的運動（見圖 9.13h）。

內翻和外翻

內翻〔inversion〕和外翻〔eversion〕是複雜的運動，涉及後足的跗骨（跗間關節）之間的多個平面關節，因此不是發生在踝關節處的運動。 內翻是指轉動腳，使腳底朝中線傾斜，而外翻則是使腳底遠離中線。 腳的內翻範圍比外翻活動範圍更大。 這些都是重要的動作，有助於在不平坦的表面上行走或跑步時穩定腳部，並有助於在籃球、壁球或足球等活躍運動中快速左右方向改變（見圖 9.13i）。

前突和後縮

前突〔protraction〕和後縮〔retraction〕是肩胛骨或下頜骨的前後運動。 當肩膀向前移動時，例如推東西或投球時，就會發生肩胛骨的前突。 後縮是相反的運動，肩胛骨被向後和向內拉向脊椎。 對於下頜骨來說，當下顎被向前推時，會發生前突，使下巴伸出，而後縮則會將下顎向後拉。 （見圖 9.13j。）

下壓和上提

下壓〔depression〕和上提〔elevation〕是肩胛骨或下頜骨的向下和向上移動。 肩胛骨和肩膀的向上移動是上提，而向下移動是下壓。 這些動作用於聳肩。 同樣，下頜骨的上提是下顎的向上運動，用於閉嘴或咬住某物，而下頜骨的下壓是使嘴巴張開的向下運動（見圖 9.13k）。

偏移

偏移〔excursion〕是下頜骨的左右運動。 橫向偏移〔lateral excursion〕使下頜骨遠離中線，向右側或左側移動。 內側偏移〔medial excursion〕使下頜骨回到中線的靜止位置。

上旋和下旋

上旋和下旋是肩胛骨的運動，由關節盂的運動方向定義。 這些運動涉及肩胛骨圍繞肩胛脊下方的一點進行旋轉，並且是由作用於肩胛骨的肌肉組合產生的。 在上旋過程中，隨著肩胛脊內側端向下移動，關節盂會向上移動。 這是一個非常重要的動作，有助於上肢外展。 如果肩胛骨沒有更好的旋轉，肱骨大結節就會撞擊肩胛骨的肩峰，從而阻止手臂外展到肩膀高度以上。 因此，上肢的完全外展需要肩胛骨的良好旋轉。 當用手或肩膀搬運重物時，也可以在不外展手臂的情況下使用出色的旋轉。 當你拿起重物（例如沉重的書包）並僅將其扛在肩上時，你可以感受到這種旋轉。 為了增加對包包的承重支撐，肩胛骨向上旋轉時肩膀會抬起。 下旋發生在肢體內收期間，涉及關節盂的向下運動以及肩胛脊內側端的向上運動。

對掌和復位

對掌〔opposition〕是一種拇指運動，使拇指尖與某個手指的尖端接觸。 這種運動是在第一腕掌關節處產生的，該關節是腕骨大多角骨和第一掌骨之間形成的鞍狀關節。 拇指對掌是由拇指在該關節處的彎曲和外展的結合產生的。 將拇指回到食指旁的解剖位置稱為復位〔reposition〕（見圖 9.13l）。

關節類型	運動	例子
樞軸關節	單軸關節； 允許旋轉運動	寰樞關節（C1–C2 椎骨關節）； 近端橈尺關節
鉸鏈關節	單軸關節； 允許屈曲/伸展運動	膝蓋; 手肘; 踝; 手指和腳趾的指間關節
髁狀關節	雙軸關節； 允許屈曲/伸展、外展/內收和迴旋運動	手指的掌指（指）關節； 手腕的橈腕關節； 腳趾的蹠趾關節
鞍狀關節	雙軸關節； 允許屈曲/伸展、外展/內收和迴旋運動	拇指的第一腕掌關節； 胸鎖關節
平面關節	多軸關節； 允許足部的內翻和外翻，或脊椎的屈曲、伸展和側屈	足部的跗骨間關節； 鉸接於椎骨之間的上下關節突
球窩關節	多軸關節； 允許屈曲/伸展、外展/內收、迴旋和內側/外側旋轉運動	肩關節和髖關節

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2024/01/31 發佈本文