夜黎本文章內容基於萊斯大學 OpenStax 的 Anatomy and Physiology 2e，由夜黎重新編輯。（根據本書前言中的創用 CC BY 4.0 聲明）
原文傳送門：<6> Bone Tissue and the Skeletal System — 6.5 Fractures: Bone Repair
索引傳送門：《解剖學和生理學2e》索引頁面
學習本節後，你將能夠：
- 區分不同類型的骨折
- 描述骨修復的步驟
前言
骨折〔fracture〕是指斷掉的骨頭。 無論醫生是否將其重置到其解剖位置，它都會癒合。 如果骨頭沒有正確復位，癒合過程將使骨頭保持在變形的位置。
當斷掉的骨頭在不進行手術的情況下被處理並恢復到自然位置時，該過程稱為閉合復位〔closed reduction〕。 開放復位〔open reduction〕需要手術暴露骨折並復位骨頭。 雖然有些骨折可能很輕微，但其他骨折則相當嚴重並導致嚴重的併發症。 例如，股骨骨幹骨折有可能將脂肪球〔fat globules〕釋放到血液中。 這些物質可能會滯留在肺部的微血管床中，導致呼吸困難，如果不及時治療，甚至會導致死亡。
骨折的類型
骨折根據其複雜性、位置和其他特徵進行分類（圖 6.20）。 表 6.4 列出了常見的骨折類型。 有些骨折可以使用多個術語來描述，因為它可能具有不只一種類型的特徵（例如，開放性橫向骨折〔open transverse fracture〕）。
比較健康骨頭與不同類型的骨折：(a) 閉合性骨折，(b) 開放性骨折，(c) 橫向骨折，(d) 螺旋骨折，(e) 粉碎性骨折，(f) 壓迫性骨折，( g) 旁彎骨折，和（h）斜向骨折。
| 骨折類型 | 描述 |
|---|---|
| 橫向〔Transverse〕 | 發生於〝直接穿過骨頭的長軸〞 |
| 斜向〔Oblique〕 | 發生於非 90 度的角度 |
| 螺旋〔Spiral〕 | 由於扭轉運動，骨的片段〔segments〕被拉開 |
| 粉碎性〔Comminuted〕 | 多次斷裂導致兩個大片段〔segments〕之間產生許多小片〔pieces〕 |
| 壓迫性〔Impacted〕 | 通常由於壓縮，一個斷片〔fragment〕被驅動到另一個斷片中 |
| 旁彎〔Greenstick〕 | 僅一側骨頭斷裂的部分骨折 |
| 開放性（或複合性） 〔Open (or compound)〕 | 一種骨折，其中至少斷骨的一端撕裂皮膚； 具有很高的感染風險 |
| 閉合性（或簡單性） 〔Closed (or simple)〕 | 皮膚保持完整的骨折 |
骨頭修復
當骨頭骨折時，血液會從骨折撕裂的任何血管流出。 這些血管可以位於骨膜、骨元和/或髓腔。 血液開始凝結，骨折後約六到八小時，凝結的血液形成骨折血腫〔fracture hematoma〕（圖6.21a）。 流向骨頭的血流中斷會導致骨折周圍的骨細胞死亡。
骨折的癒合遵循一系列漸進的步驟： (a) 骨折血腫形成。 (b) 內部和外部骨痂〔calli〕形成。 (c) 骨痂的軟骨被小梁骨〔trabecular bone〕取代。 (d) 發生重塑。
骨折後約48小時內，來自骨內膜的軟骨細胞〔chondrocytes〕〝透過在斷骨兩端分泌纖維軟骨基質〔fibrocartilaginous matrix〕〞來形成內部骨痂〔internal callus〕（複數= calli），而骨膜軟骨細胞〔periosteal chondrocytes〕和骨母細胞〔osteoblasts〕則形成透明軟骨和骨頭的外部骨痂〔external callus〕，分別圍繞著斷裂的外側（圖6.21b）。 這可以穩定骨折。
在接下來的幾週內，破骨細胞〔osteoclasts〕會吸收死亡的骨頭； 骨原細胞〔osteogenic cells〕變得活躍、分裂並分化為骨母細胞〔osteoblasts〕。 骨痂中的軟骨〝經由軟骨內骨化〔endochondral ossification〕〞被小梁骨〔trabecular bone〕取代（圖 6.21c）。
最終，內部和外部骨痂結合在一起，緻密骨取代骨折外緣的海綿骨，癒合完成。 骨頭的外表面可能會殘留輕微的腫脹，但通常情況下，該區域會經歷重塑（圖 6.21d），並且不會留下骨折的外部證據。
更新紀錄
2023/10/23 發佈本文
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