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鍛鍊、營養、激素與骨組織|第6章 骨組織和骨骼系統 6.6《解剖學與生理學 2e》

本篇文章由夜黎最後一次更新於2023年10月23日

夜黎

本文章內容基於萊斯大學 OpenStax 的 Anatomy and Physiology 2e,由夜黎重新編輯。(根據本書前言中的創用 CC BY 4.0 聲明

原文傳送門:<6> Bone Tissue and the Skeletal System  — 6.6 Exercise, Nutrition, Hormones, and Bone Tissue
索引傳送門:《解剖學和生理學2e》索引頁面

章節目標

學習本節後,你將能夠:

  • 描述鍛鍊對骨組織的影響
  • 列出影響骨頭健康的營養素
  • 討論這些營養素對骨頭健康的作用
  • 描述激素對骨組織的影響
目錄

前言

你身體的所有器官系統都是相互依賴的,骨骼系統也不例外。 你透過〝消化系統攝取的食物〞和〝內分泌系統分泌的激素〞會影響你的骨骼。 即使使用你的肌肉進行鍛鍊也會對你的骨頭產生影響。

鍛鍊與骨組織

在長時間的太空任務中,太空人每月會損失約 1% 到 2% 的骨質〔bone mass〕。 這種骨質流失被認為是〝由於太空中的重力較低〞而導致太空人骨頭缺乏機械性應力所造成的。 缺乏機械性應力會導致骨頭失去礦物鹽和膠原纖維,進而失去強度。 同樣,機械性應力會刺激礦物鹽和膠原纖維的沉積。 骨頭的內部和外部結構會隨著應力的增加或減少而變化,因此骨頭成為〝適合其承受的活動量〞的理想大小和重量。 這就是為什麼經常鍛鍊的人比久坐的人骨頭更厚。 這也是為什麼石膏中的斷骨會萎縮,而其對側的骨頭卻保持其礦物鹽和膠原纖維的濃度。 由於施加在骨頭上的力(或力的缺乏),骨頭會發生重塑。

大量對照研究表明,經常鍛鍊的人比久坐的人骨密度更高。 任何類型的鍛鍊都會刺激更多骨組織的沉積,但阻力訓練比心血管活動的效果更大。 阻力訓練〔resistance training〕對於減緩〝因老化而導致的〞最終骨質流失和預防骨質疏鬆症尤其重要。

營養與骨組織

我們所吃的所有食物中含有的維生素和礦物質,對我們的所有器官系統都很重要。 然而,某些營養素會影響骨頭健康。

鈣和維生素 D

你已經知道鈣是骨頭的重要組成部分,尤其是磷酸鈣〔calcium phosphate〕和碳酸鈣〔calcium carbonate〕由於身體無法製造鈣,因此必須從飲食中取得。 然而,如果沒有維生素 D,鈣就無法從小腸吸收。 因此,攝取維生素 D 對骨頭健康也至關重要。 維生素 D 除了在鈣吸收中發揮作用外,它在骨重塑中也發揮著一定作用,儘管目前尚不清楚。

牛奶和其他乳製品並不是鈣的唯一來源。 這種重要的營養素也存在於綠葉蔬菜、綠花椰菜、完整的鮭魚和骨頭軟的沙丁魚罐頭中。 堅果、豆類、種子和貝類提供的鈣含量較少。

除了鮭魚和鮪魚等富含脂肪的魚類,或營養強化乳〔fortified milk〕或穀物之外,維生素D在許多食物中並不天然存在。 陽光對皮膚的作用會觸發身體產生自己的維生素 D(圖 6.22),但許多人,尤其是膚色較深的人和生活在陽光不那麼強烈的北緯地區的人,都缺乏維生素 D 。 如果缺乏維生素 D,醫生可以開立維生素 D 補充劑。

圖 6.22 維生素 D 的合成
陽光是維生素 D 的來源之一。

其他營養素

維生素 K 還可支持骨骼礦化,並可能與維生素 D 在調節骨骼生長方面發揮協同作用。 綠葉蔬菜是維生素 K 的良好來源。

礦物質〔magnesium〕氟化物〔fluoride〕也可能在支持骨頭健康方面發揮作用。 雖然鎂在人體內僅存在微量,但 60% 以上存在於骨骼中,這表明鎂在骨頭結構中發揮重要作用。 氟化物可以取代骨頭羥基磷灰石晶〔hydroxyapatite crystals〕中的羥基〔hydroxyl group〕,並形成氟磷灰石〔fluorapatite〕。 與對琺瑯質〔dental enamel〕的作用類似,氟磷灰石有助於穩定和強化骨礦物質。 氟化物也可以進入羥基磷灰石晶體內的空間,進而增加其密度。

Omega-3 脂肪酸長期以來被認為可以減少身體各部位的發炎。 發炎會幹擾骨母細胞〔osteoblasts〕的功能,因此透過飲食或補充劑攝取 omega-3 脂肪酸也可能有助於增強新骨組織的生成。 表 6.5 總結了營養素在骨頭健康中的作用。

營養素在骨頭健康中的作用
〔Calcium〕需要製造磷酸鈣和碳酸鈣,形成羥基磷灰石晶體〔hydroxyapatite crystals〕,賦予骨骼硬度
維生素 D〔Vitamin D〕鈣吸收所需
維生素 K〔Vitamin K〕支持骨頭礦化; 可能與維生素 D 有協同作用
〔Magnesium〕骨的結構成分
氟化物〔Fluoride〕骨的結構成分
Omega-3 脂肪酸〔Omega-3 fatty acids〕減少可能干擾骨母細胞功能的炎症
表 6.5 營養素與骨頭健康

激素與骨組織

內分泌系統產生並分泌激素,其中許多激素與骨骼系統相互作用。 這些激素參與控制骨頭生長、骨頭形成後的維持和重塑。

影響骨母細胞和/或維持基質的激素

控制骨骼生長和維持骨基質需要多種激素。 腦下垂體分泌生長激素(GH)〔growth hormone〕,顧名思義,它透過多種方式控制骨骼生長。 它觸發骨骺板中的軟骨細胞增殖,導致長骨長度增加。 生長激素(GH)也能增加鈣保留,進而增強礦化,並刺激骨母細胞活性,進而提高骨密度。

生長激素(GH)並不是唯一刺激骨頭生長和維持骨組織的物質。 甲狀腺素〔Thyroxine〕是甲狀腺分泌的激素,可促進骨母細胞活性和骨基質的合成。 在青春期,性激素(雌激素〔estrogen〕和睪固酮〔testosterone〕)也會發揮作用。 它們也促進骨母細胞活性和骨基質的產生,此外,還負責青春期經常發生的成長陡增〔growth spurt〕。 它們也促進骨骺板向骨骺線的轉變(即軟骨向其骨殘餘物),從而結束骨頭的縱向生長。 此外,骨化三醇〔calcitriol〕(維生素 D 的活性形式)由腎臟產生,可刺激消化道對鈣和磷酸鹽的吸收。

老化和…

骨骼系統

骨質疏鬆症〔Osteoporosis〕是一種以骨質減少為特徵的疾病,當骨吸收速度超過骨形成速度時就會發生這種情況,隨著身體年齡的增長,這種情況很常見。 請注意這與 Paget氏症有何不同。 在 Paget氏症中,新骨的形成是為了跟上過度活躍的破骨細胞的吸收,但新骨的產生是隨意的。 事實上,當醫生評估骨質疏鬆的患者時,他們會測試骨質疏鬆症和 Paget氏症(以及其他疾病)。 骨質疏鬆症的血液中鹼性磷酸酶〔alkaline phosphatase〕水平不會像 Paget氏症那樣升高。

圖 6.23 顯示年齡和骨質之間關係的圖表
骨密度在30歲左右達到高峰。 女性骨質流失速度比男性快。

雖然骨質疏鬆症可能涉及任何骨頭,但最常見的是股骨、椎骨和腕部的近端。 由於骨密度喪失,骨組織可能無法為日常功能提供足夠的支持,像打噴嚏這樣簡單的事情就可能導致椎骨骨折。 當老年人跌倒並摔斷髖部(實際上是股骨)時,很可能是股骨先骨折,導致跌倒。 在組織學上,骨質疏鬆症的特徵是〝緻密骨的厚度〞以及〝鬆質骨中小樑的數量和尺寸〞減少。

圖 6.23 顯示,從 50 歲左右開始,女性骨質流失速度比男性更快。 出現這種情況是因為 50 歲是女性進入更年期的大致年齡。 她們不僅月經週期縮短並最終停止,而且卵巢體積縮小,然後停止產生雌激素,雌激素是一種促進骨母細胞活性和骨基質產生的激素。 因此,骨質疏鬆症在女性中更為常見,但男性也可能患有骨質疏鬆症。 有骨質疏鬆症家族史的人患這種疾病的風險更大,因此最好的治療方法是預防,應從兒童飲食開始,包括攝取足夠的鈣和維生素 D,以及包括負重鍛鍊的生活方式。 如上所述,這些作用對於增加骨質非常重要。 儘早促進適當的營養和負重鍛鍊可以在 30 歲之前最大限度地增加骨質,從而降低骨質疏鬆症的風險。

對許多老年人來說,髖部骨折可能會危及生命。 骨折本身可能並不嚴重,但癒合過程中的不動可能會導致血栓形成,並滯留在肺部毛細血管中,導致呼吸衰竭; 因缺乏空氣交換而導致不動而引發肺炎〔pneumonia〕; 壓瘡〔pressure sores〕(褥瘡〔bed sores〕)使病原體進入體內並引起感染; 和導尿〔catheterization〕引起的尿路感染。

目前治療骨質疏鬆症的治療方法包括雙磷酸鹽〔bisphosphonates〕(與Paget氏症常用的藥物相同)、抑鈣素〔calcitonin〕雌激素〔estrogen〕(僅適用於女性)。 例如,透過消除絆倒危險〔tripping hazards〕來最大限度地降低跌倒風險,也是管理疾病潛在後果的重要一步。

影響破骨細胞的激素

骨塑建和重塑需要破骨細胞吸收不需要的、受損的或舊的骨,並需要骨母細胞沉積新骨。 影響破骨細胞的兩種激素是副甲狀腺素(PTH)〔parathyroid hormone〕抑鈣素〔calcitonin〕

副甲狀腺素(PTH)刺激破骨細胞增生和活性。 結果,鈣從骨頭釋放到循環中,增加了血液中鈣離子的濃度。 副甲狀腺素(PTH)也促進腎小管對鈣的重吸收〔reabsorption〕,進而影響鈣穩態〔calcium homeostasis〕(見下文)。

小腸也受到副甲狀腺素(PTH)的影響,儘管是間接的。 因為副甲狀腺素(PTH)的另一個功能是刺激維生素 D 的合成,而由於維生素 D 促進腸道對鈣的吸收,副甲狀腺素(PTH)間接增加小腸對鈣的吸收。 抑鈣素〔Calcitonin〕是甲狀腺分泌的一種激素,具有一些抵消副甲狀腺素(PTH)的作用。 抑鈣素抑制破骨細胞活性,刺激骨頭對鈣的吸收,進而降低血液中鈣離子的濃度。 副甲狀腺素(PTH)和抑鈣素在維持鈣穩態方面具有相反的功能,這表明它們通常不會同時分泌。 表 6.6 總結了影響骨骼系統的激素。

激素作用
生長激素〔Growth hormone〕增加長骨長度,增強礦化,提高骨密度
甲狀腺素〔Thyroxine〕刺激骨頭生長,並且促進骨基質合成
性激素〔Sex hormones〕促進骨母細胞活性和骨基質的產生; 負責青少年的成長陡增; 促進骨骺板向骨骺線的轉化
骨化三醇〔Calcitriol〕刺激消化道對鈣和磷酸鹽的吸收
副甲狀腺素〔Parathyroid hormone〕刺激破骨細胞增生和破骨細胞對骨的吸收; 促進腎小管對鈣的再吸收; 間接增加小腸對鈣的吸收
抑鈣素〔Calcitonin〕抑制破骨細胞活性,並刺激骨頭對鈣的吸收
表 6.6 影響骨骼系統的激素

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2023/10/23 發佈本文

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本文作者

腰痛十餘年的普通人。
20歲走上自我療癒的道路。
分享自己的想法與收集的訊息。

致力於將潛意識行為(心理)、認知行為(社會)、人體力學(生理)等等關聯起來,找出導致疼痛的根本原因,並通過自我覺察進行身心療癒。

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