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肩帶|第8章 附肢骨骼 8.1《解剖學與生理學 2e》

本篇文章由夜黎最後一次更新於2023年11月27日

夜黎

本文章內容基於萊斯大學 OpenStax 的 Anatomy and Physiology 2e,由夜黎重新編輯。(根據本書前言中的創用 CC BY 4.0 聲明

原文傳送門:<8> The Appendicular Skeleton — 8.1 The Pectoral Girdle
索引傳送門:《解剖學和生理學2e》索引頁面

章節目標

學習本節後,你將能夠:

  • 描述形成肩帶的骨頭
  • 列出肩帶的功能
目錄

前言

附肢骨骼包括所有肢體骨頭,加上將每個肢體與中軸骨骼結合在一起的骨頭(圖 8.2)。 將每個上肢連接到中軸骨骼的骨頭,形成肩帶〔pectoral girdle〕(肩帶〔shoulder girdle〕)。 它由兩塊骨頭組成,即肩胛骨和鎖骨(圖 8.3)。 鎖骨〔clavicle〕(鎖骨〔collarbone〕)是位於肩膀前側的 S 形骨。 它的內側端連接到胸廓的胸骨,胸廓是軸向骨骼的一部分。 鎖骨的外側端與肩關節上方的肩胛骨關節鉸接(連接)。 你可以輕鬆地用手指觸診或感覺鎖骨的整個長度。

圖 8.2 中軸骨骼與附肢骨骼
中軸骨骼形成身體的中軸,由顱骨、脊椎和胸廓組成。 附肢骨骼由肩帶、骨盆帶、四肢骨、手部和足部的骨頭組成。
圖 8.3 肩帶
肩帶由鎖骨和肩胛骨組成,其作用是將上肢附著到中軸骨骼的胸骨上。

肩胛骨〔scapula〕(肩胛骨〔shoulder blade〕)位於肩膀的後方。 它由鎖骨支撐,並與肱骨〔shoulder blade〕(臂骨〔arm bone〕)鉸接形成肩關節。 肩胛骨是一塊平坦的三角形骨頭,伴隨一個突出的嵴〔prominent ridge〕穿過其後表面。 此嵴橫向延伸,形成肩部的骨尖,並與鎖骨的外側端連接。 沿著鎖骨,你可以觸診到肩部的骨尖,然後從那裡,你可以沿著後肩向後移動,以沿著肩胛骨的嵴移動。 移動你的肩膀,感受鎖骨和肩胛骨如何作為一個整體一起移動。 這兩塊骨頭都是肌肉的重要附著部位,有助於肩膀和手臂的運動。

左右肩帶彼此不相連,允許獨立運作。 此外,每個肩帶的鎖骨透過單一高度的可動關節,固定在軸向骨骼上。 這允許整個肩帶具有廣泛的活動性,從而增強了肩部和上肢的運動。

鎖骨

鎖骨〔clavicle〕是身體中唯一處於水平位置的長骨(見圖 8.3)。 鎖骨有幾個重要的功能。 首先,它由上方的肌肉固定,作為橫向延伸以支撐肩胛骨的支柱。 這反過來又將肩關節固定在身體軀幹的上方和側面,從而允許上肢獲得最大的運動自由度。 鎖骨也將作用於上肢的力量傳遞至胸骨和中軸骨骼。 最後,當神經和血管在身體軀幹和上肢之間通過時,它可以保護它們。

鎖骨有三個區域:內側端、外側端和幹〔shaft〕。 內側端稱為鎖骨的胸骨端〔sternal end of the clavicle〕,呈三角形,與胸骨的柄部分關節鉸接。 這就形成了胸鎖關節〔sternoclavicular joint〕,它是上肢肩帶和中軸骨骼之間唯一的骨關節。 此關節允許相當大的活動性,使鎖骨和肩胛骨能夠在肩部運動期間向上/向下和前/後方向移動。 胸鎖關節由肋鎖韌帶〔costoclavicular ligament〕(costo=“肋骨〔rib〕”)間接支撐,肋鎖韌帶橫跨鎖骨的胸骨端和下面的第一肋骨。 〝鎖骨的外側或肩峰端〔acromial end of the clavicle〕〞與〝肩胛骨的肩峰〔acromion〕〞鉸接,肩胛骨的肩峰部分形成肩膀的骨尖。 鎖骨的形態存在一些性別差異。 女性的鎖骨往往較短、較薄且彎曲度較小。 男性的鎖骨更重更長,並且具有更大的曲率和更粗糙的肌肉附著表面,這些特徵在體力勞動者中更為明顯。

鎖骨是身體內最常見骨折的骨頭。 這種骨折通常是由於〝當一個人跌倒時張開雙臂〞或〝當側肩受到強力打擊〞時,對鎖骨施加的力而發生的。 由於胸鎖關節堅固且很少脫位,過度用力會導致鎖骨斷裂,通常位於骨頭的中部和外側部分之間。 如果骨折完全,肩膀和鎖骨外側碎片會因上肢的重量而下落,導致患者用另一隻手支撐下垂的肢體。 作用於肩部的肌肉也會向前和向內側拉動肩部和鎖骨外側,導致鎖骨碎片被壓倒。 鎖骨覆蓋了上肢的許多重要血管和神經,但幸運的是,由於鎖骨骨折後發生前移,這些結構在鎖骨骨折時很少受到影響。

肩胛骨

肩胛骨〔scapula〕也是肩帶的一部分,因此在將上肢固定到身體上扮演重要角色。 肩胛骨位於肩膀的後側。 它的前側(深層)和後側(淺層)均被肌肉包圍,因此不與胸廓的肋骨鉸接。

肩胛骨有幾個重要的標誌(圖8.4)。 肩胛骨的三個邊緣或邊界(因其在身體內的位置而命名)是肩胛骨的上緣〔superior border of the scapula〕肩胛骨的內側緣〔medial border of the scapula〕肩胛骨的外側緣〔lateral border of the scapula〕肩胛上切跡〔suprascapular notch〕位於上緣中點的外側。 三角形肩胛骨的角(在內側緣的任一端)是肩胛上角(位於內側緣與上緣之間)和肩胛下角(位於內側緣和外側緣之間)。 下角是肩胛骨的最下部分,並且特別重要,因為它是參與肩部和上肢運動的幾塊強大肌肉的附著點。 肩胛骨的其餘角(位於上緣和外側緣之間)是肩胛骨盂腔〔glenoid cavity〕(關節盂窩〔glenoid fossa〕)的位置。 這個淺凹陷與手臂的肱骨鉸接,形成盂肱關節〔glenohumeral joint〕(肩關節〔shoulder joint〕)。 位於肩胛骨盂腔上方和下方的小骨隆起分別是盂上結節〔supraglenoid tubercle〕盂下結節〔infraglenoid tubercle〕。 這些為手臂的肌肉提供了附著點。

圖 8.4 肩胛骨
此處顯示了孤立的肩胛骨的前(深)側和後(淺)側。

肩胛骨還有兩個突出的突起物〔projections〕。 朝向上緣的外側端(在肩胛上切跡和肩胛骨盂腔之間)是鉤狀喙突〔coracoid process〕(coracoid = “形狀像烏鴉嘴”)。 該突〔process〕向前突出並橫向彎曲。 在肩部,喙突位於鎖骨外側端下方。 它透過堅固的韌帶固定在鎖骨上,並作為前胸部和手臂肌肉的附著部位。 在後面,肩胛脊〔spine of the scapula〕是一條長而突出的嵴〔ridge〕,橫跨其上部。 從肩胛脊橫向延伸的是一個扁平且擴張的區域,稱為肩峰〔acromion〕肩峰突〔acromial process〕。 肩峰形成上肩部區域的骨尖,並與鎖骨的外側端關節鉸接,形成肩鎖關節〔acromioclavicular joint〕(見圖8.3)。 鎖骨、肩峰和肩胛脊共同形成一條 V 形骨線,為作用於〝肩部的頸部和背部肌肉〞以及〝穿過肩關節作用於手臂的肌肉〞提供附著。

肩胛骨有三個凹陷,每個凹陷稱為窩〔fossa〕(複數= fossae)。 其中兩個位於肩胛骨後部,肩胛脊的上方和下方。 肩胛脊上方是狹窄的棘上窩〔supraspinous fossa〕,肩胛脊下方是寬闊的棘下窩〔infraspinous fossa〕。 肩胛骨的前(深)表面形成寬的肩胛下窩。 所有這些窩都為〝穿過肩關節作用於肱骨的肌肉〞提供了很大的表面積。

肩鎖關節將力量從上肢傳遞到鎖骨。 該關節周圍的韌帶相對較弱。 〝用手肘或伸出的手重重摔倒〞可能會伸展或撕裂肩鎖韌帶,導致關節中度受傷。 然而,肩鎖關節的主要支撐來自一條非常堅固的韌帶,稱為喙鎖韌帶〔coracoclavicular ligament〕(見圖 8.3)。 此結締組織帶〔connective tissue band〕將肩胛骨的喙突固定在鎖骨肩峰端的下表面,從而為肩鎖關節提供重要的間接支撐。 在側肩受到強烈打擊後,例如當曲棍球運動員被撞到板上時,可能會導致肩鎖關節完全脫位。 在這種情況下,肩峰被推到鎖骨肩峰端下方,導致肩鎖韌帶和喙鎖韌帶斷裂。 然後肩胛骨與鎖骨分離,伴隨著上肢的重量將肩膀向下拉。 這種肩鎖關節脫位損傷被稱為“肩分離〔shoulder separation〕”,在曲棍球、足球或武術等接觸性運動中很常見。


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2023/11/27 發佈本文

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本文作者

腰痛十餘年的普通人。
20歲走上自我療癒的道路。
分享自己的想法與收集的訊息。

致力於將潛意識行為(心理)、認知行為(社會)、人體力學(生理)等等關聯起來,找出導致疼痛的根本原因,並通過自我覺察進行身心療癒。

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