夜黎本文章內容基於萊斯大學 OpenStax 的 Anatomy and Physiology 2e，由夜黎重新編輯。（根據本書前言中的創用 CC BY 4.0 聲明）
原文傳送門：<11> The Muscular System — 11.4 Axial Muscles of the Abdominal Wall, and Thorax
索引傳送門：《解剖學和生理學2e》索引頁面
學習本節後，你將能夠：
- 識別〝背部和頸部的內在骨骼肌〞以及〝腹壁和胸部的骨骼肌〞
- 識別〝背部和頸部內在骨骼肌〞以及〝腹壁和胸部骨骼肌〞的運動和功能
前言
用兩隻腳平衡身體並直立行走是一項複雜的工作。 脊椎、胸部和腹壁的肌肉伸展、彎曲和穩定身體軀幹的不同部位。 身體核心的深層肌肉有助於保持姿勢以及執行其他功能。 大腦向這些不同的肌肉群發出電脈衝，透過交替收縮和放鬆來控制姿勢。 這是必要的，這樣單一肌肉群就不會很快疲勞。 如果任何一組無法發揮作用，身體姿勢就會受到影響。
腹部的肌肉
有四對腹部肌肉〝覆蓋前腹部和側腹部區域〞並且〝在前中線匯合〞。 腹前外側壁〔anterolateral abdominal wall〕的這些肌肉可分為四組：腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌和腹直肌（圖11.16 和 表11.6）。
(a) 前腹部肌肉包括位於內側的腹直肌，它被一層稱為直肌鞘〔rectus sheath〕的結締組織所覆蓋。 在身體的脅腹〔flank〕（腹直肌內側），腹壁由三層組成。 外斜肌形成表層，內斜肌形成中層，腹橫肌形成最深層。 (b) 下背部的肌肉移動腰椎，同時也協助股骨運動。
腹部的前側壁有三塊平坦的骨骼肌。 腹外斜肌〔external oblique〕最接近表面，向下和向內側延伸，方向是將四根手指滑入褲袋的方向。 與它垂直的是中間腹內斜肌〔internal oblique〕，向上和向內延伸，當其他手指放在褲子口袋中時，拇指通常走的方向。 深層肌肉，即腹橫肌〔transversus abdominis〕，橫向排列在腹部周圍，類似褲子上腰帶的前部。 三束肌肉〝在不同方向的排列〞允許軀幹進行各種運動和旋轉。 三層肌肉也有助於保護沒有骨頭區域的腹部內臟器官。
白線〔linea alba〕是一條白色纖維帶，由身體前中線連接的雙側直肌鞘〔rectus sheaths〕組成。 它們包圍腹直肌〔rectus abdominis〕（一對長的線性肌肉，通常稱為 “仰臥起坐〔sit-up〕” 肌肉），腹直肌起源於恥骨脊〔pubic crest〕和恥骨聯合〔symphysis〕，並延伸身體軀幹的長度。 每塊肌肉都被膠原纖維的三個橫向帶（稱為腱劃〔tendinous intersections〕）分段。 這導致了 “六塊肌〔six-pack abs〕” 的外觀，如同在健身房做很多仰臥起坐的人，每一塊腹肌都會肥大。
後腹壁由腰椎、部分髖骨的髂骨、腰大肌和髂肌、腰方肌〔quadratus lumborum〕形成。 核心的這一部分在穩定身體其他部位和保持姿勢方面起著關鍵作用。
物理治療師
那些肌肉或關節受傷的人在看過常規醫生後很可能會被送往物理治療師 (PT)。 物理治療師擁有碩士或博士學位，是訓練有素的身體運動動力學專家。 許多物理治療師也專門治療運動傷害。
如果你在划獨木舟時肩膀受傷，物理治療師在你第一次就診時要做的第一件事就是評估關節的功能。 〝特定關節的活動範圍〞是指關節執行的正常運動。 物理治療師會要求你外展、內收、迴旋、屈曲和伸展手臂。 物理治療師將記錄肩部的功能程度，並根據損傷評估制定適當的物理治療計劃。
物理治療的第一步可能是在受傷部位熱敷，就像熱身一樣，將血液吸引到該區域，以促進癒合。 你將被指示在家中進行一系列練習以繼續治療，然後進行冰敷以減少發炎和腫脹，這將持續數週。 物理治療完成後，物理治療師將退出檢查，並向你的醫生發送有關運動範圍改善和正常肢體功能恢復的詳細報告。 漸漸地，隨著傷勢的癒合，肩膀將開始正常運作。 物理治療師與患者密切合作，幫助他們恢復身體活動的正常水平。
胸部的肌肉
胸部肌肉透過改變胸腔的大小來促進呼吸（表 11.7）。 當你吸氣時，你的胸部會上升，因為胸腔會擴大。 或者，當你吐氣時，你的胸部會下降，因為胸腔變小。
橫膈膜
呼吸時〝胸腔容積的變化〞是由於橫膈膜〔diaphragm〕的交替收縮和舒張所致（圖11.17）。 它分隔胸腔和腹腔，靜止時呈圓頂形。 橫隔膜的上表面是凸形的，形成升高的胸腔底部。 下表面是凹形的，形成腹腔的彎曲頂部。
橫膈膜將胸腔和腹腔分開。
排便、排尿，甚至分娩都需要橫膈膜肌肉和腹部肌肉的配合（這種配合稱為 “伐氏操作〔Valsalva maneuver〕”）。 透過橫膈膜的穩定收縮來屏住呼吸； 這可以穩定腹膜腔〔peritoneal cavity〕的體積和壓力。 當腹部肌肉收縮時，壓力無法將橫膈膜向上推，因此會增加腸道（排便）、泌尿道（排尿）或生殖道（分娩）的壓力。
〝心包囊〔pericardial sac〕的下表面〞和〝胸膜〔pleural membranes〕（壁層肋膜〔parietal pleura〕）的下表面〞融合到橫隔膜的中央腱〔central tendon〕上。 肌腱的兩側是橫膈膜的骨骼肌部分，其插入肌腱中，同時具有多個起點，包括前面的胸骨劍突〔xiphoid process〕、側邊的下六肋骨及其軟骨、以及後面的腰椎和第 12 肋骨。
橫隔膜還包括三個裂孔，用於〝胸部和腹部之間的結構〞的通道。 下腔靜脈〔inferior vena cava passes〕穿過腔靜裂孔〔caval opening〕，食道〔esophagus〕及其附著神經穿過食道裂孔〔esophageal hiatus〕。 主動脈〔aorta〕、胸管〔thoracic duct〕和奇靜脈〔azygous vein〕穿過後橫膈膜〔posterior diaphragm〕的主動脈裂孔〔aortic hiatus〕。
肋間肌
有三組肌肉（稱為肋間肌〔intercostal muscles〕）橫跨每個肋間空間〔intercostal spaces〕。 肋間肌的主要功能是透過改變胸腔的大小來協助呼吸（圖11.18）。
外肋間肌〔external intercostals〕位於身體兩側的外側。 內肋間肌〔internal intercostals〕位於胸骨附近的內側。 最內肋間肌〔innermost intercostals〕位於內肋間肌和外肋間肌的深處。
11 對淺層外肋間肌〔external intercostal〕有助於呼吸時吸入空氣，因為當它們收縮時，它們會抬高胸腔，使其擴張。 11 對內肋間肌〔internal intercostal〕位於外肋間肌下方，用於吐氣，因為它們將肋骨拉在一起以收縮胸腔。 最內肋間肌〔innermost intercostal〕是最深的，它們充當內肋間肌動作的協同肌。
骨盆底和會陰的肌肉
骨盆底是一塊肌肉片，定義了骨盆腔的下部。 骨盆橫隔〔pelvic diaphragm〕從前到後（從恥骨到尾骨）跨越，包括提肛肌〔levator ani〕和坐骨尾骨肌〔ischiococcygeus〕。 它的開孔包括肛道和尿道，以及女性的陰道。
大提肛肌〔levator ani〕由兩塊骨骼肌組成：恥骨尾骨肌〔pubococcygeus〕和髂骨尾骨肌〔iliococcygeus〕（圖 11.19）。 提肛肌被認為是骨盆底最重要的肌肉，因為它支撐骨盆內臟。 它抵抗腹部肌肉收縮產生的壓力，從而將壓力施加到結腸以幫助排便，並施加到子宮以幫助分娩（由坐骨尾骨肌〔ischiococcygeus〕協助，將尾骨向前拉）。 該肌肉也會在尿道和肛門處產生骨骼肌括約肌〔skeletal muscle sphincters〕。
骨盆底肌肉支撐骨盆器官、抵抗腹內壓力，並且作為尿道、直腸和陰道的括約肌。
會陰〔perineum〕是恥骨聯合（前方）、尾骨（後方）和坐骨結節（側面）之間的菱形空間，位於骨盆橫隔（提肛肌和尾骨肌）的正下方。 橫向分成三角形，前部是泌尿生殖三角區〔urogenital triangle〕，包括外生殖器。 後部是肛門三角區〔anal triangle〕，其中包含肛門（圖11.20）。 會陰也分為淺層和深層，其中一些肌肉是任何性別的人所共有的（圖11.21）。 女性還具有尿道壓迫肌〔compressor urethrae〕和尿道陰道括約肌〔sphincter urethrovaginalis〕（功能是關閉陰道）。 在男性中，會陰深橫肌〔deep transverse perineal〕在射精中發揮作用。
會陰肌肉在〝兩性的排尿〞、〝男性的射精〞和〝女性的陰道收縮〞中發揮重要作用。
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2024/04/29 發佈本文
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