夜黎了解腰痛的分類，有助於找到適合自己的治療方向。
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- 主題：Diagnostic triage for low back pain: a practical approach for primary care（全文PDF）
- 來源：The medical journal of australia
- 作者：Lynn D Bardin , Peter King , Chris G Maher
- 文章類型：Review（評論/綜述性）｜Abstract only（僅摘要）
- 發表日期：2017/04/03
- 翻譯編輯：夜黎
夜黎由於本文屬於腰痛初級護理的重要知識點，所以我將它歸類於指南文章區。
目錄
摘要
◆ 診斷分類是腰痛 (LBP) 的基本指南推薦，腰痛是澳洲全科醫生最常見的肌肉骨骼疾病。 腰痛的臨床診斷（通過重點病史和臨床檢查提供信息）是全科醫生的關鍵初始步驟，並決定隨後的診斷檢查以及相關的健康和醫學專家轉診。
◆ 腰痛診斷分類的目標是排除非脊柱原因並將患者分配到三大類之一：
- 特定脊柱病理（< 1% 的病例）
- 神經根綜合徵（~ 5-10% 的病例）
- 非特異性腰痛 (NSLBP)，代表 90-95% 的病例，通過排除前兩類來診斷。
對於特定脊柱病理（例如，椎骨骨折、惡性腫瘤、感染、中軸性脊柱關節炎或馬尾綜合徵），臨床評估可能會揭示關鍵的警報特徵。
對於神經根綜合徵，臨床特徵區分神經根受累〔nerve root involvement〕的三個亞組：神經根疼痛、神經根病〔radiculopathy〕和椎管狹窄。
◆ 與背部相關的腿痛鑑別診斷很複雜，臨床表現變化很大。 然而，特徵性病史線索和陽性臨床檢查體徵的獨特集群〈特別是來自神經系統檢查的〉指導這一分類類別內的鑑別診斷。
◆ 非特異性腰痛(NSLBP)的診斷假定排除特定的病理和神經根受累。 一種生物心理社會護理模式支持非特異性腰痛(NSLBP)； 這包括管理疼痛強度和考慮殘疾風險，指導匹配的護理途徑。
◆ 背痛是一種症狀，而不是診斷。 需要仔細區分診斷，在初級保健中，腰痛的診斷分類是診斷的基礎[anchor]。
診斷分類圖表
腰痛診斷分類
- GP= 全科醫生〔general practitioner〕
- 有關特定脊柱病理的診斷功能，請參見圖2-1、2-2。
- 有關神經根綜合徵的診斷功能，請參見圖3。
- 非特異性腰痛通過排除前兩個類別進行診斷，請參見圖4。
初級保健中出現的特定脊柱病理
- CBC = 全血細胞計數〔complete blood count〕
- CRP = C- 反應蛋白〔C-reactive protein〕
- ESR = 紅細胞沉降率〔erythrocyte sedimentation rate〕
- IV = 靜脈注射〔intravenous〕
- MRI = 磁共振成像〔magnetic resonance imaging〕
- 〈對於疑似惡性腫瘤〉* 惡性腫瘤病史是唯一被證實的單一警報特徵（紅旗）。
神經根綜合徵的鑑別診斷：三個亞組的主要臨床特徵
- LBP = 腰痛〔low back pain〕
- 神經根痛〔radicular pain〕和神經根病〔radiculopathy〕經常並存。
- 神經根痛〔radicular pain〕是由神經根刺激引起的，歷史上有重點關注症狀相關的合格標準。由於皮節重疊，疼痛放射是比感覺喪失更可靠的指導，以定位根部受累。
- 神經根病〔radiculopathy〕是由於神經根受損； 因此，重點關注身體檢查中與體徵相關的資格標準。
- 腰椎管狹窄症〔lumbar spinal stenosis〕是一種臨床診斷，其中神經源性跛行是病史的主要診斷症狀。 神經源性跛行的定義是腰部、臀部和腿部逐漸出現疼痛、麻木、虛弱和刺痛，由於考慮手術時。站立、行走或腰椎伸展引起。 用於確定結構病理學的成像僅用於考慮手術時。
非特異性腰痛的初級保健管理
- 如果初級保健證明不足，請考慮轉診患者進行跨學科康復。
- CBT = 認知行為療法〔cognitive behavioural therapy〕
- STarT Back = STarT Back 篩查工具〔Screening Tool〕
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