《自然戰勝僵直性脊椎炎》Scott A. Johnson｜書評與紀錄

本書無中譯版，因此下面摘錄了較多的內容，希望能讓讀者了解本書的大致內容。若有強烈興趣的讀者請參照原文書籍。（若以下摘錄您認為超出引用範圍，希望我將其刪除，請您聯繫我，我將立即刪除！）
This book has no Chinese translation, so I have excerpted more content below to give readers a general idea of the book. If you are strongly interested, please refer to the original book. (If you think the following excerpts exceed the quotation range and want me to delete them, please contact me and I will delete them immediately!)

書籍簡介

• 原文書名：Beating Ankylosing Spondylitis Naturally
• 中譯書名：《自然戰勝僵直性脊椎炎》（無中譯的實體書出版）
• 作者：Scott A. Johnson
• 出版日期：2014年

對於僵直性脊椎炎 (AS) 患者、他們的親人和想要發現自然戰勝僵直性脊椎炎的研究和基於證據的自然選擇的醫生來說，這是一本重要的指南。 與暢銷書作家、自然療法專家、自然健康專家 Scott A. Johnson 博士一起探索僵直性脊椎炎的複雜性及其對僵直性脊椎炎患者身體的影響。

• 了解 AS 、飲食和腸道健康之間的聯繫，以及掌握這些知識如何幫助您減輕AS 症狀。
• 檢查以證據為基礎的自然療法，以平息發炎、緩解疼痛並控制與 AS 相關的各種併發症。
• 發現生活方式的改變可以減輕您的痛苦。
• 研究練習以保持背部靈活性、增強核心力量並減輕疼痛。
• 了解如何在患有 AS 的情況下享受充實而滿足的生活。

作者介紹

史考特·約翰遜〔Scott A. Johnson〕

• 他基於證據的自然療法方法、進行醫學研究的經驗以及將自然療法藝術與科學相結合的能力，使他成為自然醫學領域的領先專家。 Scott 憑藉著豐富的經驗和多元化的教育背景，週遊世界，與那些尋求更健康的人分享自然療法的秘密。

簡介

為了分享我個人對於僵直性脊椎炎（AS）的經驗，並幫助病患及醫療從業人員學習如何結合自然療法來管理這種疾病，本書由此而生。我出於「希望他人能從我近十年來管理這種疾病，及其眾多症狀所學到的知識中受益的願望」而分享它。我分享這本書是為了給那些可能感到絕望的人帶來希望，並減輕他們的痛苦。我經常被問及如何自然地管理這種使人衰弱的疾病，而這本書現在將使這些資訊廣泛地提供給〝所有希望了解我所做的事情〞的人。

我在 2005 年正式被診斷出僵直性脊椎炎（AS），儘管我的旅程在這之前很久就開始了。在我去看醫生並獲得正式診斷前，我懷疑自己患有 AS 大約三年了 。我怎麼知道的？我有一位家庭成員也患有 AS ，他被診斷的年齡比我年輕得多，因為他的 AS 進展得更快。 多年來，他一直被告知他的背痛只是生長痛（他的疼痛從青少年早期就開始了），一位熟悉 AS 的知識淵博的醫生（因為他自己也患有 AS ）解釋說，他患有一種使脊椎中的椎體融合在一起的炎症性疾病。這種融合會導致疼痛、炎症和脊椎活動能力減弱。

當我開始在早上醒來時經歷嚴重的背痛和僵硬——有時候痛得厲害到我必須從床爬出來——我已經對家人的診斷和這個疾病的常見症狀有所了解。我當時二十多歲，已婚且有孩子，感覺整個人生還在前方。我很大程度上否認自己患有這種疾病，因為我親眼目睹了其他患有僵直性脊柱炎的人——現在五十多歲——他們的脊椎已經完全融合，這使得他們必須拄著拐杖行走，而且沒有轉動整個身體的話，無法轉動頭部。此外，我最近在當地報紙上看到一則訃告，稱一名三十多歲的男性因僵直性脊柱炎的併發症去世。我不知何故以為如果我不去正式診斷，就不會經歷這種疾病的症狀或進展。

幾年來，我經歷了一些美好的早晨，也經歷了越來越多的糟糕的早晨，我的下背部疼痛加劇，我終於決定去看醫生。知道我兄弟確診時遇到的困難，我預約了幾年前診斷他病情的同一位醫生。在描述了我的症狀、進行了身體檢查、血液檢查和 X 光檢查後，我收到了預期的僵直性脊柱炎診斷。

我經歷了典型的情緒衝擊——我的家人也是如此——知道這對我的未來意味著什麼。我是否注定要過著疼痛、僵硬和功能減退的生活？這會影響我養家糊口的能力嗎？它會縮短我的壽命，以至於我會錯過孩子們人生中的重要事件嗎？我一生中的治療和藥物費用是多少？在經歷了最初的痛苦之後，我決心保持積極的態度，並透過成為它的主人來盡我所能來管理這種情況。

什麼是僵直性脊椎炎？

僵直性脊椎炎（AS）是一種進行性關節炎，主要影響脊椎。 它會導致脊椎和/或脊椎相鄰結構的發炎，導致嚴重的慢性疼痛和僵硬。 這種不適在休息後最糟，可能會隨著活動和熱度而有所改善。不適可能從下背的一側或雙側開始，逐漸變得持續並向上蔓延至脊椎、頸部，並經常通過臀部向下輻射至雙腿。

僵直性脊椎炎長期以來被認為是一種自體免疫性疾病；然而，由於其發展和進展機制涉及先天免疫系統，它實際上是一種自體炎症性狀況。這種相對較新的疾病區分，是由於先天免疫系統功能失調導致的系統性炎症。 先天免疫系統是出生時就存在的免疫系統部分，也是身體對抗細菌的第一道防線。 它由始終存在的細胞和蛋白質（單核細胞〔monocytes〕、自然殺手細胞〔natural killer cells〕、嗜鹼性粒細胞〔basophils〕、嗜酸性粒細胞〔eosinophils〕、中性粒細胞〔neutrophils〕）組成，準備好對抗有限數量的入侵病原體。

先天免疫系統在遇到入侵病原體時激活上述細胞，這些細胞分泌細胞因子引發炎症。在自體炎症性條件下，即使沒有真正的入侵病原體攻擊，先天免疫系統也會觸發這一過程。

相反地，自體免疫性疾病涉及到適應性〔adaptive-〕或體液〔humeral-〕免疫系統，該系統包含專門且複雜的細胞，當先天免疫系統無法中和入侵的病原體時，這些細胞會作為第二道防線做出反應。 適應性免疫系統針對抗原產生抗體，破壞和清除有害病原體。

當發生自體免疫性疾病時，免疫系統出現失調，無法正確區分健康組織和抗原。這種功能障礙會導致正常健康組織的破壞和發炎的加劇。

對於僵直性脊椎炎（AS）患者來說，診斷越早預後就越好，因為早期發現允許在症狀開始惡化前更好地管理疾病。同樣，納入自然療法也是如此，越早開始使用它們，你就越有可能體驗到效果。診斷包括以下幾個方面：

• 體檢 — 脊椎、骨盆、骶髂關節、腳跟、胸部、不同方向的彎曲能力以及胸部擴張能力。
• 病史 — 疼痛的持續時間和特定位置，疼痛在活動時是改善還是惡化，早晨起床時疼痛和僵硬是否更加劇烈，家族中是否有背部問題或關節炎的病史，以及是否存在其他健康狀況（皮膚疹、眼睛問題、疲勞、胃腸道疾病）。
• 影像學檢查 — X光或磁共振成像（MRI）檢查脊椎或骶髂關節的變化是否與AS一致。
• 實驗室檢測 — 血液檢測以檢查 HLA-B27 基因的存在。

標準治療方案的細分

僵直性脊椎炎（AS）患者的疾病進展差異很大，有些人經歷緩解期，而其他人則持續處於慢性和嚴重的疼痛中。目前還沒有已知的治愈僵直性脊椎炎的方法，因此醫生和其他醫療從業者努力盡可能緩解症狀並控制疾病進展。這主要通過藥物治療來實現，如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、肌肉鬆弛劑、藥物止痛劑、皮質類固醇、疾病改變性抗風濕藥物（DMARDs）和生物製劑。

非類固醇抗炎藥

非類固醇抗炎藥（NSAIDs）通常是醫生對抗僵直性脊椎炎（AS）相關疼痛和炎症的首選藥物。幾十年來，這一直是 AS 早期階段治療的基石。非類固醇抗炎藥（NSAIDs）通過阻斷〝身體用來產生前列腺素的環氧合酶〔cyclooxygenase〕（COX）〞來緩解痛苦——前列腺素〔prostaglandins〕是控制炎症和血流的類荷爾蒙脂質，會對刺激、傷害、組織損傷和感染做出反應——並抑制花生四烯酸〔arachidonic acid〕的合成。花生四烯酸的合成顯著增加炎症。大多數 NSAIDs（除了塞來昔布〔celcoxib〕）通過阻斷 COX-1 和 COX-2 酶來控制炎症。花生四烯酸由 COX 酶轉化為前列腺素，從而引起炎症反應。

COX-1 酶通常存在於全身各處，幫助生成參與體內關鍵功能的前列腺素，如胃黏膜的產生、胃酸的調節、血小板的形成以助於血液凝固，以及腎臟水分的排泄。COX-2 酶則是由免疫反應（刺激、疾病、傷害等）觸發的，更多地參與炎症反應，指示疼痛和炎症。

由於 COX-1 酶負責重要的家務功能，阻斷其作用是不利的。另一方面，選擇性地抑制 COX- 2 酶的活性以控制炎症、疼痛、腫脹和紅腫則是可取的。使用傳統的非類固醇抗炎藥（同時阻斷 COX-1 和 COX-2 酶）最常見的副作用之一是胃部不適或潰瘍。為什么會這樣？因為 COX-1 酶無法執行其產生保護性胃內襯的前列腺素的功能。無法有效執行此職責時，常常會發生胃潰瘍和刺激。

長期使用 NSAIDs 的另一個嚴重副作用是腎衰竭和肝損傷。這些藥物被估計在不到 1% 使用它們的人中引起肝損傷，但與酒精同時使用可能會發生累積效應。NSAIDs 減少肌酸肌肉代謝的副產物——肌酐的清除，這是衡量腎功能的一個好指標。如果血液中發現過多的肌酐，這表明腎臟未能有效地將小分子過濾出血液。長期使用 NSAIDs 可導致腎病（慢性間質性腎炎——腎小管間隙的炎症）和在罕見情況下導致腎衰竭。根據具體的 NSAID ，還有一長串與其使用相關的其他副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、皮疹、頭暈、頭痛和水腫。NSAID使用的時間越長，出現副作用的可能性就越大，而且由於僵直性脊椎炎患者必須持續服用某些藥物以減輕炎症和疼痛，不良反應幾乎是預期之中的。

鑑於抑制兩種 COX 酶的 NSAIDs 與嚴重且頻繁的腎臟和胃部問題相關，製藥公司著手創造一種新藥，只選擇性地抑制 COX-2 酶。不幸的是，雖然這是一個高尚的努力，但製藥公司將腎臟和胃部的副作用換成了增加的心血管風險。心血管事件如中風和心臟病發作的風險增加成為如此令人關注的問題，以至於兩種主要的COX-2 抑制型 NSAIDs ，Vioxx® 和Bextra® 都被市場下架，許多其他正在開發中的藥物被撤回或未獲 FDA 批准使用，而市場上剩餘的那種（Celebrex®）必須攜帶最嚴厲的“黑框”警告。

肌肉鬆弛劑

為了幫助控制與肌肉相關的疼痛和痙攣，肌肉鬆弛劑可能會與非類固醇抗炎藥(NSAIDs)或止痛藥一起開出。當你的關節發炎和疼痛時，周圍的肌肉經常受到影響，一些人在躺下時可能會經歷痙攣，因為你的肌肉適應於在對關節疼痛的反應中緊張後能夠放鬆。肌肉鬆弛劑通過抑制中樞神經系統來發揮作用，經常導致嗜睡，這在工作、操作設備或駕駛時可能非常麻煩。因為這個效果，如果你服用肌肉鬆弛劑，建議不要駕駛。此外，肌肉鬆弛劑可能會導致成癮、頭暈、尿潴留、疲勞、頭痛和口乾。

止痛藥

止痛藥可以單獨使用，也可以與非類固醇抗炎藥（NSAIDs）合併使用。對乙醯氨基酚〔acetaminophen〕（或阿斯匹靈〔aspirin〕）不是一種 NSAID ，但是一種與急性肝衰竭強烈相關的止痛藥。事實上，對乙醯氨基酚目前是美國和英國急性肝衰竭的主要原因。對乙醯氨基酚的其他副作用包括十二指腸潰瘍、腹痛、噁心、胃炎、肝毒性、黑色大便、腦部出血和頭暈。

皮質類固醇

如果非類固醇抗炎藥不能充分控制疼痛，通常下一步是皮質類固醇注射。皮質類固醇是一類與類固醇相關的藥物，類似於人體自然產生的可體松〔cortisone〕，可以直接注射到疼痛部位以減少炎症。如果注射成功並到達體內預期的位置，皮質類固醇可以提供數月甚至數年的炎症緩解。最常見的副作用包括注射部位的疼痛和腫脹、胃部不適、心跳加快、噁心、嘔吐、睡眠障礙、傷口癒合減慢、痤瘡和口中金屬味。

其他不太常見但更嚴重的副作用包括視力問題、快速體重增加、情緒障礙、胰腺炎、極高血壓、鄰近骨骼死亡、神經損傷和低鉀血症。此外，皮質類固醇可能抑制免疫系統活動——抑制白血球活動——使你更容易受到感染。臨床觀察表明，重複的皮質酮注射會導致組織（軟骨和肌腱）和骨骼的累積損傷，因此在一生中限制接受注射的次數非常重要。

疾病改變性抗風濕藥物

一類相對較新的藥物，傳統的疾病改變性抗風濕藥物（DMARDs）與用於僵直性脊椎炎的其他藥物作用方式不同。它們的作用是減緩進行性關節破壞、相關器官損傷並抑制免疫反應。用於僵直性脊椎炎的最常見DMARDs 包括胺甲蝶呤〔methotrexate〕和柳氮磺吡啶〔sulfasalazine〕。這些藥物通常用於那些對標準非類固醇抗炎藥治療無反應或產生耐受性的人。它們作用緩慢，可能需要幾周或幾個月才能提供明顯的緩解。DMARDs 會減少血細胞的產生並增加您的感染風險。此外，其他副作用包括喉嚨痛、發燒、黃疸、無法解釋的瘀傷或出血、增加的光敏感性、降低精子數量以及肝損傷（胺甲蝶呤——長期服用時）。

生物製劑

生物治療（或生物製劑）用於那些對傳統 DMARDs 無反應的患者，需要通過注射或靜脈注射給藥。截至2014年，美國食品和藥物管理局已批准四種生物製劑用於治療僵直性脊椎炎——阿達木單抗〔adalimumab〕、依那西普〔etanercept〕、戈利木單抗〔golimumab〕和英夫利西單抗〔infliximab〕。這四種生物製劑通過抑制腫瘤壞死因子（TNF-α）——一種參與炎症反應的細胞因子——來減少炎症和改變疾病對身體的影響。在健康人中，TNF-α自然受到控制；然而，在僵直性脊椎炎患者中，較高水平的 TNF-α未能得到充分控制，導致過度炎症和關節損傷。生物製劑降低了你抵抗感染的能力，並增加了發展嚴重感染的風險。除了注射部位的典型紅腫、刺激和腫脹外，生物製劑還可能導致頭痛、噁心、背痛（似乎違反直覺）、麻木、胸痛、視力問題、呼吸短促、癲癇、皮疹或蕁麻疹、不同位置的關節疼痛、不尋常的出血和頭暈。

手術

在僵直性脊椎炎的嚴重病例中，可能需要進行手術，儘管這種情況罕見，並且只應在極端情況下使用。如果脊柱嚴重彎曲導致無法直立站立，有時會推薦進行矯正這種彎曲的手術。這是通過切開脊柱進行的，以便可以將其重新排列到更垂直的位置，然後插入金屬硬件來維持脊柱的這一位置。此外，如果關節（髖關節或膝關節）磨損，可能需要進行關節置換手術。這些手術都不容易，也不是無風險的。事實上，脊柱手術被認為風險很高，只應由經驗豐富的外科醫生進行。手術並不適合每個人，因此只應作為最後的手段進行。

生活調整和自然療法

面對僵直性脊椎炎（AS）的傳統治療選擇及其相關風險，情況可能看起來令人沮喪。然而，根據個人經驗，我可以告訴你，通過正確的生活方式調整和一些自然療法的幫助，是有可能獲得緩解的。我現在已經有十年沒有使用任何藥物——甚至是非處方藥——來管理我的 AS 了。

我的個人經驗是，我的家庭醫生最初開了一種低劑量的吲哚美辛〔Indomethacin〕給我，起初似乎相當有效地減輕了疼痛。我在等待見風濕病專家期間一直在服用這種藥物，風濕病專家也認為這是管理我所經歷的疼痛的一個合理的第一步。然而，低劑量很快就不再提供完全的緩解，風濕病專家建議我增加我所服用的劑量。我還被提供了服用塞來考昔〔celecoxib〕的選擇，但在閱讀了盒子上的警告標籤後，我決定不服用它。

在增加吲哚美辛〔Indomethacin〕劑量不久後，我開始感受到嚴重的胃痛，結果發現是因為吲哚美辛〔Indomethacin〕導致的胃潰瘍。我的風濕病專科醫生隨後開了質子幫浦抑制劑（PPI）〔proton-pump inhibitor〕來減輕胃痛。 PPI 透過阻斷製造胃酸的酵素來發揮作用，從而讓潰瘍在較不酸的環境中癒合。不幸的是，PPI 只在大約兩週內提供緩解，之後胃痛又回來了。此時，我覺得自己需要在背痛和胃痛之間做出選擇，所以我停止服用吲哚美辛〔Indomethacin〕，希望我的胃潰瘍能快速癒合。

在這段令人沮喪的時期，我開始進行自己的研究，以找到解決我的健康狀況的答案，而不使用容易產生副作用的藥物。 通過艱苦的研究和大量的祈禱，我找到了一種草本療法，它治愈了我的胃潰瘍並恢復了我的胃腸道健康。 我還發現了一系列的膳食補充劑，這些補充劑緩解了我的背痛（稍後會有更多介紹）。

飲食與僵直性脊椎炎

飲食是你健康的基礎，你必須這樣對待它。你不能對自己的身體塞進垃圾，然後期待健康會有好的結果。本書的目的不是要廣泛且全面地討論適當的營養。我覺得我在我的其他書籍中已經充分討論了這些問題，並邀請你閱讀它們，以獲得更深入的信息，了解更好的飲食意味著什麼。對於這本書，我將專注於飲食以及它與僵直性脊柱炎（AS）的具體關係。

你所吃的食物可能會增加或減少炎症。了解食物如何影響你的炎症反應對於維持正常的炎症反應和減少與增加的炎症相關的疼痛很重要。記錄食物日誌以監測特定食物如何影響你的疼痛程度和感受可能是明智的。一些可能有助於減少炎症的食物、草藥和香料包括：

• 黑巧克力（至少含有 70% 的可可）— 科學家最近發現，居住在腸道中的友善細菌，如雙歧桿菌〔Bifidobacterium〕和乳酸菌〔lactic acid bacteria〕，會吞噬並發酵黑巧克力，產生抗炎化合物。定期食用黑巧克力也與血清 C 反應蛋白（CRP）〔serum C-reactive protein〕水平的降低有關。CRP 水平用於確定體內的炎症水平。在僵直性脊柱炎（AS）爆發期和全身性炎症時，水平會上升。
• 富含油脂的魚類 — 你的身體利用富含油脂的魚類中的 Omega-3 脂肪酸，如鮭魚和鯖魚，來產生稱為解析素〔resolvins〕和保護素〔protectins〕的生物活性脂質化合物。體內產生後，解析素和保護素以不同的方式維持正常的炎症反應。解析素由 EPA 產生，與你的免疫系統中位於腸道的部分－稱為腸道相關淋巴組織－互動，以解決炎症。保護素來自 DHA ，並作為炎症反應的緊急剎車。換句話說，當炎症的程度或持續時間過度時，保護素會拉動緊急剎車，以幫助正常化炎症反應。
• 薑 — 薑含有強效的抗炎化合物薑辣素〔gingerols〕，這些化合物能夠抑制前列腺素的合成和 5-脂氧合酶（5-LOX）〔5-lipoxygenase〕酶。5-LOX 酶負責去除花生四烯酸，但它也會刺激稱為白三烯〔leukotrienes〕的促炎分子的產生。
• 薑黃香料 — 一種常用於印度和泰國料理的香料，薑黃含有姜黃素〔curcumin〕，提供廣泛的抗炎益處。與薑相似，薑黃影響促進炎症的 5-LOX 和 COX 途徑。
• 肉桂 — 肉桂或其成分之一的肉桂醛〔cinnamaldehyde〕，透過抑制花生四烯酸〔arachidonic acid〕的釋放，並修改前列腺素和 COX 活性，有助於緩解炎症。
• 大蒜 — 大蒜中發現的一種化合物大蒜素〔allicin〕被認為是產生其抗炎活性的活性化合物。大蒜素減少促炎細胞因子的產生，並增加血紅素加氧酶-1（HO-1）〔heme oxygenase-1〕的活性 —— 一種具有重要免疫調節和抗炎特性的酶。
• 深綠色葉菜（菠菜、羽衣甘藍、花椰菜） — 這些綠色蔬菜含有維生素E，可以改變細胞因子的產生——這些分子是免疫和炎症反應的關鍵調節因子。
• 堅果 — 堅果有助於減少 CRP 水平，抑制白細胞介素-6（IL-6）〔interleukin-6〕——一種促炎細胞因子，並提供抗氧化劑以幫助修復炎症造成的損傷。
• 橄欖油 — 橄欖油中的一種化合物〝橄欖油刺激醛〔oleocanthal〕〞被一些人認為是一種天然的非類固醇抗炎藥（NSAID），它抑制 COX 途徑以減少炎症。事實上，大約三湯匙半的橄欖油相當於服用 200 毫克的布洛芬〔ibuprofen〕（請注意，3.5 湯匙的橄欖油提供大約 416 卡路里的熱量）。
• 莓果 — 莓果含有豐富的多酚類物質，如花青素〔anthocyanins〕，對人體具有強大的抗炎效果。花青素通過調節 COX 途徑和抑制前列腺素來發揮其抗炎效果。
• 酸櫻桃 — 像莓果一樣，酸櫻桃富含花青素。它們通過降低 CRP 水平、抑制 COX 酶，以及減少運動引起的肌肉損傷症狀來幫助減少疼痛和炎症。

許多僵直性脊柱炎（AS）患者僅通過從飲食中排除糖、乳製品和麩質就能減輕症狀。這些是現代飲食中最促炎的三個部分。限制或排除以下可能增加炎症的食物和成分：

• 糖 — 以所有形式（果糖、紅糖、蔗糖等）存在的糖是一種高度促炎的營養素，會觸發免疫系統的過度活動。糖會干擾蛋白水解酶〔proteolytic enzymes〕的產生——這些是由胰腺產生的酶，能夠抑制炎症（甚至比非類固醇抗炎藥更好）、減少水腫（通過增強淋巴引流）並減輕疼痛。過量消費糖分還可能導致〝糖化終產物（AGEs）〔advanced glycation end-products〕〞的增加生產——糖分與蛋白質或脂質結合產生糖化作用——觸發與關節炎相關的炎症。
• 乳製品（乳酪、牛奶） — 有趣的是，哈佛大學的研究表明，消費動物產品，如乳製品，會將有害微生物引入腸道，並極大地改變腸道中有害菌與有益菌的平衡。研究人員驚人地得出結論，消費動物產品可能如此劇烈地改變腸道微生物群落平衡，以至於只需兩天就能迅速觸發炎症性腸病。酪蛋白〔casein〕是牛奶中的主要蛋白質，經常在研究中被用作促炎劑以誘發炎症反應。
• 麩質 — 我們所吃的小麥與我們的父母和祖父母所吃的小麥並不相同。為了提高作物產量，並使小麥更能抵抗蟲害和耐旱，科學家們對小麥進行了雜交育種，從而創造了新的蛋白質和不平衡的穀物。其中一個結果是廣泛的麩質不耐症和胃腸疾病的增加，麩質是一種存在於小麥、大麥和黑麥中的蛋白質。麩質可能增加腸道的通透性並觸發促炎的免疫反應，導致慢性炎症，以及自身炎症性和自身免疫性疾病。這甚至被懷疑是僵直性脊柱炎發展的一個促成因素。腸道細胞的基本功能之一是調節腸道通透性。在易感或基因易感的個體中，麩質導致腸道細胞釋放過多的〝解連蛋白〔zonulin〕〞——一種調節腸道緊密連接通透性的蛋白質。解連蛋白就像腸道的守門人，允許或阻止營養素和其他分子的通過。麩質的問題在於過度刺激和過量產生解連蛋白，導致腸道緊密連接過度開放，讓更大的分子——毒素、微生物、細菌、麩質肽和其他有害物質——進入血液。這些較大分子的泄漏創造了一個鼓勵自身炎症性和自身免疫性疾病的免疫反應。麩質還加速了炎症細胞因子的產生。從飲食中排除麩質與改善胰島素反應、減少肥胖和減少炎症有關。可以改用無麩質穀物，如莧菜籽、荞麥、玉米、小米、藜麥、米、高粱和未受污染的燕麥代替。
• 飽和脂肪和反式脂肪 — 食用飽和脂肪與脂肪組織中促炎基因表達增加有關，脂肪組織是用於儲存脂肪的身體組織。反式脂肪同樣刺激促炎反應。
• Omega-6 必需脂肪酸（EFAs） — 某些 Omega-6 EFAs 促進炎症，如果沒有足夠的 Omega-3 EFAs來平衡它們，身體中的炎症過程可能增加。一項研究發現，在類風濕性關節炎患者中抑制炎症的 Omega-6 至 Omega-3 EFAs 的最佳比例為 2 或 3 比 1 。
• 精製碳水化合物 — 過量食用精製碳水化合物會在脂肪組織中產生一種急性的炎症反應，最終變成慢性的炎症反應。 如果你有炎症性腸道疾病，如克隆氏症〔Crohn’s disease〕，減少精製碳水化合物尤其重要。 過度消費精製碳水化合物與炎症性疾病死亡率近三倍增加有關。 倫敦國王學院的免疫學教授 Alan Ebringer 博士認為，對於僵直性脊柱炎（AS）患者應特別避免澱粉，因為它們可能觸發一個涉及腸道中病原體生長和持續的複雜免疫反應，從而觸發或加劇疾病過程。確實存在支持這一理論的研究，研究結果表明，含澱粉產品會導致病原體克雷伯氏肺炎桿菌〔Klebsiella pneumonia〕的增加，隨後增加對該病原體的抗體產生，以及損害腸道和關節的自體抗體的產生。 減少食用含澱粉食品——如馬鈴薯、穀物和烘焙食品——並用非澱粉性碳水化合物——如蔬菜和水果——替代，可能會減少炎症和 AS 症狀。
• 肉類 — 除了將有害細菌引入腸道並破壞腸道微生物群落平衡外，肉類消費還與炎症標誌物的增加和不利的血糖控制反應相關聯。 這是一個相當大的困境，因為血糖控制不佳會加速炎症反應，並對免疫系統產生負面影響。 炎症標誌物的增加很大程度上歸因於體質指數（BMI）的增加。值得注意的是，任何促進體重增加或肥胖的食物都應謹慎食用，因為額外的體重會增加關節的負擔。有趣的是，德國醫生報告說，一位 HLA-B27 陽性患者，在轉為純素飲食後三到四天，骶髂關節炎症（AS 常見的骶髂關節炎症）的症狀（疼痛和早晨僵硬）得到了顯著改善。當患者六週後恢復食用肉類時，症狀惡化，因此患者又轉回純素飲食。經過三個月的隨訪，醫生觀察到患者的症狀幾乎完全消失，不再需要服用典馬多〔tramadol〕和布洛芬〔ibuprofen〕，並將止痛所需的美洛昔康〔meloxicam〕劑量減半。

如果你經歷症狀的突發，暫時從飲食中排除麩質、乳製品、肉類和加工糖幾天或直到症狀緩解可能會有益。這將消除可能引起突發的觸發因素，讓你的身體重置並癒合。

減輕關節痛的一種最簡單但有效的方法是每天攝取足夠的水分。保持足夠的水分攝取可能會減少疼痛和僵硬，增加營養物質運輸到關節，並幫助關節潤滑。努力每天飲用相當於你體重一半盎司的水（例如，如果你是 120 磅，你每天將喝 60 盎司的乾淨過濾水）。

記住，營養是你健康的基礎，吃得更好可以提高你管理 AS 所採取的幾乎所有其他策略的有效性。相比於劇烈的改變，進行小的飲食行為改變會更好。當你適應不同的飲食方法時，可能會經歷一些胃部不適、頭痛或一般不適。不用擔心，這是正常的，如果你堅持下去，之後可能會感覺更好。

體力活動和僵直性脊椎炎

即使感到一些不適，保持身體活動對於管理僵直性脊椎炎（AS）至關重要，也是你可以為自己做的最重要的事情之一。仔細的定期身體活動、伸展和柔韌性練習將增加你的健康和柔韌性，從而減少關節的疼痛、僵硬和腫脹。你可能需要試驗哪個時間對你來說是最適合運動的。對一些人來說，中午或晚上可能是唯一疼痛和僵硬減輕到足以運動的時間。其他人可能會發現，即使在早上感到疼痛，移動也有幫助。在開始任何運動計劃之前，請始終諮詢你的醫生，以確保你身體健康足以參加身體活動。

對於僵直性脊柱炎（AS）患者而言，規律體育活動的一些好處包括：

• 改善疼痛耐受性。
• 減少僵硬。
• 提高靈活性和改善活動範圍，使日常任務變得更容易。如果你的背部非常僵硬和疼痛，甚至穿襪子或褲子都可能是一個挑戰。
• 增強睡眠質量。
• 改善肺活量。
• 改善姿勢。
• 增強平衡。
• 改善心血管健康。
• 加強肌肉和骨骼。
• 情緒更加平衡。
• 提高免疫系統功能。

• CAT & COW
• UP DOG & DOWN DOG (MODIFIED UP DOG)
• Pointer Dog
• Floor Bridge
• Dead Bug
• Reverse Curl Up
• Seated Reverse Crunch
• Physio Ball Single Leg Bridge
• Superman/ Superwoman Over a Physio Ball
• Plank (Forearm or Standard)
• Side Plank Over a Physio Ball (Hip on ball)

僵直性脊椎炎的自然療法

由於僵直性脊椎炎（AS）是一種多面且高度適應性的疾病，因此它需要一種多維度的方法，包括自然療法。你的管理計劃可能包括保護關節、心臟、眼睛和肺部的療法，減少炎症和疼痛，以及支持免疫和胃腸系統的措施。你體驗到的結果很大程度上取決於疾病的進展、你所服用的藥物、你目前的健康狀態，以及診斷後多久開始輔助措施——越早越好。

基礎營養素

針對僵直性脊椎炎 (AS) 的膳食補充計劃應該包括一種最佳功效的多營養素（一種包含其他有益植物營養素的多維生素、多礦物質補充劑）。慢性疾病患者比健康人需要更多的營養素，因此為身體提供必需的維生素、礦物質和其他營養素是關鍵。證據表明，AS 患者的幾種關鍵抗氧化劑水平較低，包括β-胡蘿蔔素、維生素A、C、E和還原型穀胱甘肽（GSH）。 選擇一種多營養素，至少提供標籤上列出的大部分營養素的推薦日攝入量，更多則更佳。 每日服用最佳功效的多營養素將有助於補充〝可能缺乏並導致疾病進展和強度增加的任何營養素〞。

另一種重要的基礎營養素是高品質的分子蒸餾海洋油補充劑〔molecularly distilled marine oil supplement〕。研究表明，omega-3 必需脂肪酸（如海洋來源的脂肪酸）可能會影響 AS 疾病的活動。 Omega-3 有助於使發炎正常化，並減少炎症性細胞因子、T淋巴細胞激活（過度產生〔excess production〕是免疫相關關節炎的一個促成因素）以及分解酶（參與疼痛感知的酶）。

新興研究表明，僵直性脊椎炎的疾病進展——以及其他自體炎症性疾病——在很大程度上與腸道有關。這使得服用高效能、臨床證明的多菌株益生菌變得絕對必要。眾所周知，益生菌支持健康的消化和排泄，但很少有人意識到它們為全身提供的廣泛好處。研究表明，益生菌提供了對傳染病的保護，幫助正常化炎症，支持免疫系統，並影響情緒和行為。它們還提供了對自體免疫和炎症性疾病的保護，並支持腸道中健康的黏膜屏障。

針對性營養素

薑黃是一種有效的抗氧化劑，可顯著減輕疼痛和炎症，是僵直性脊椎炎患者的強大工具。它通過抑制 COX-2、前列腺素〔prostaglandins〕、白三烯〔leukotrienes〕和參與炎症發起和進展的細胞因子來阻止炎症。此外，薑黃中的主要化合物之一——薑黃素〔curcumin〕已經證明能夠通過下調 TNF-a 來保護身體免受各種促炎症性疾病的侵害。薑黃通常標準化為薑黃素或單獨使用薑黃素。

生薑作為一種藥用草本植物已經使用了數百年，它是一種強大的抗炎和止痛劑。生薑是一種天然的 COX-2 和 5-LOX 抑制劑，能夠減少參與炎症和疼痛感知的白三烯、TNF-α和前列腺素。生薑具有多種作用機制，應該成為控制疼痛和發炎的日常療法的一部分。

有機硫化合物甲基磺酰甲烷(MSM) 〔methylsulfonylmethane〕是二甲基亞碸(DMSO) 〔dimethylsulfoxide〕的天然化合物和代謝物，可能抑制關節的退化性變化，有助於穩定細胞膜——保持其可滲透性，使營養物質能進入細胞並且廢物能排出，並清除促炎自由基。MSM 經常與葡萄糖胺〔glucosamine〕和軟骨素〔chondroitin〕結合使用，因為它可以提高每種單獨營養素的功效。 葡萄糖胺和軟骨素都是一種叫做糖胺聚糖〔glycosaminoglycan〕的分子的構建塊——身體用這種分子來產生和修復軟骨。 研究表明，葡萄糖胺和軟骨素保護軟骨，有助於修復脊椎盤的退化。這些營養素可能支持健康的關節和關節軟骨，以及降低與 AS 相關的骨質疏鬆症和骨折風險。

去甘草酸甘草（DGL） 〔deglycyrrhizinated licorice〕為僵直性脊椎炎（AS）患者提供廣泛的好處。 它有助於維持胃部的保護性黏膜襯裡，並在受損時修復它，有助於減少非類固醇抗炎藥（NSAIDs）一個非常常見的副作用。這一過程不會抑制胃酸的產生，這是許多具有相似目的藥物所做的事情。因此，那些患有胃灼熱、胃潰瘍或消化不良的人可以通過 DGL 找到巨大的緩解。雖然研究主要關注 DGL 對上消化系統的影響，但 DGL 也會運輸到下腸道，可能會影響腸道的通透性。DGL 是一種緩和劑〔demulcent〕——一種通過形成保護屏障來緩解黏膜炎症和刺激的物質，因此可能會治愈整個胃腸系統。

印度乳香提取物（BSE）〔boswellia serrata extracts〕或印度乳香酸（BA）〔boswellic acids〕，來自乳香樹的樹脂膠，具有抗炎、抗關節炎和止痛的特性。一些印度乳香酸（乙酰化11-酮-印度乳香酸〔acety1-11-keto-boswellic acids〕，AKBA）抑制 5-LOX ，而其他則抑制 TNF-α 或白三烯，無副作用。憑藉這些特性，BSE 和 BA 在常見的慢性炎症性疾病，如風濕性關節炎、支氣管哮喘、骨關節炎、潰瘍性結腸炎和克隆氏症等方面展示了積極的效果。此外，BA 可能會改變與自身炎症性和自身免疫性疾病相關的免疫反應。 典型的劑量範圍從每天三次 300 毫克到每天 3600 毫克。 BA 可能與免疫抑制藥物和經細胞色素 P450 途徑代謝的藥物相互作用。

精油是強效的天然療法，可以通過局部使用、口服和吸入來幫助管理僵直性脊椎炎（AS）。許多精油具有強大的抗炎或止痛（緩解疼痛）特性。

其他補救措施

僵直性脊柱炎（AS）是一種非常適應性強和進展性的疾病，因此可能需要使用和轉換多種療法，以避免建立耐受性，並防止僵直性脊柱炎適應這些療法從而降低它們的有效性。其他天然抗炎物質包括丁香膠、維生素D 和蝦青素。對於僵直性脊柱炎來說，另一種有益的營養素是維生素C。

生活方式的考慮和僵直性脊椎炎

睡眠

獲得一夜好眠對於感受到僵直性脊柱炎（AS）的疼痛和不適可能是一項挑戰，但這對於你的管理計劃至關重要。對於患有 AS 的人來說，睡眠是一把雙刃劍，因為缺乏運動會使疼痛和僵硬加重，但睡眠不足則可能導致早晨僵硬、全身疼痛、焦慮、抑鬱和整體不適的增加。這很快就會成為一個惡性循環，引起急性發作。一些改善睡眠質量的建議包括：

• 在上床睡覺之前給自己一些時間放鬆。
• 在上床睡覺之前做一些輕度的脊椎關節運動。
• 確保你的房間完全黑暗以支持睡眠。
• 讓你的臥室盡可能安靜。
• 把床留給睡覺和親密行為，而不是看電視或閱讀。
• 保持你的睡眠規律盡可能一致。
• 平躺睡覺以保持正確的姿勢。

姿勢

練習良好的姿勢有助於預防脊柱疼痛，減少隨著 AS 逐漸出現的明顯脊柱彎曲。無論是坐著還是站著，努力讓下巴抬起，讓頭與脊柱保持一條直線。可以這樣想：你的脊柱就像一疊積木，必須在頂部支撐一個更大的積木（你的頭）。為了使積木塔足夠牢固以支撐更大的積木，你必須讓你的脊柱（積木塔）保持直立，讓你的頭（頂部的更大積木）直接在脊柱上方，以防止倒塌。

情緒

如果不討論 AS 可能出現的情緒障礙（焦慮、憂鬱和壓力）以及它們如何影響疾病進展，那麼任何資源都是不完整的。 很明顯，患有嚴重焦慮或憂鬱的 AS 患者也經常會出現更嚴重的症狀、生活品質下降、疾病活動加速和整體健康狀況較差。 因此，盡可能控制壓力、焦慮情緒和憂鬱症狀非常重要。 考慮以下建議：

• 笑聲釋放出內啡肽〔endorphins〕和其他化學物質，可以提升心情，增加疼痛忍受水平。每天享受一些笑聲。
• 柑橘精油〔citrus essential oils〕具有強烈的提神作用。如果你需要幫助舒解持續的悲傷，考慮每天三次吸入柑橘精油或在腳上滴幾滴。
• 聖约翰草〔St. John’s Wort〕、SAMe 和 5-HTP 在輕度至中度憂鬱症管理方面也很有用。這些天然選擇不應與抗憂鬱藥物一起服用。請向你的醫生或藥劑師查詢這些療法的相互作用和禁忌。
• 卡瓦醉椒〔kava kava〕、洋甘菊茶〔chamomile tea〕、茶胺酸〔L-theanine〕和檸檬香草〔lemon balm〕可能有助於緩解焦慮情緒。在服用這些天然療法之前，請咨詢合格的專業人士。
• 每天進行幾分鐘的深呼吸運動。
• 考慮使用薰衣草和德國洋甘菊精油〔lavender and German chamomile〕來緩解壓力。薰衣草和德國洋甘菊都被知道可以幫助降低皮質醇水平，從而通過改變身體生物化學影響壓力水平。這些精油可以吸入、塗抹在手腕上，或按摩在肩膀和背部以緩解壓力。

社群參與

加入一個支持小組或網上論壇，與其他 AS 患者學習和分享。參加支持小組可以幫助你意識到你並不孤單，還有其他人正在經歷與你類似的許多事情。支持小組為你提供了一個理解你、熟悉 AS 及其各種症狀並且對多種治療方法有經驗的人的網絡，讓你可以與一群有知識的人討論和比較症狀、治療和其他有用的管理策略。在網際網路上搜索你附近的小組，或你有興趣加入的在網上的小組。但請記住，這個小組不一定需要在物理位置上，也不需要在你家附近——在網際網路上，甚至在 Facebook 上，你可以加入許多小組。

本書結語

到現在，你應該對 AS 有了更深入的了解，以及你可以積極管理它的方法，這樣你就可以過上更快樂、更健康的生活。不要被這本書中分享的所有內容所淹沒，一步一步地進行。這本書的目的是全面提供各種策略，讓每個人都可以試驗哪種方法最適合自己，並輪流應用療法以保持 AS 的穩定。

從一些策略開始，並觀察它對你的影響。記錄你食用的食物、服用的補充劑、參與的身體活動等，以幫助你識別觸發因素和有助之事項。如果您沒有立即看到結果，不要放棄。你的結果將根據疾病的進展、你患 AS 的時間以及你目前的健康狀況而有所不同。一些療法可能需要幾周的時間才能產生效果。堅持嘗試，保持“我能做到”的態度。你可以戰勝 AS ，因為一切皆有可能。

AS 並不是一個絕望的判決，通過將本書中的建議納入管理，可以很好地應對它。我就是這個例子——至今已有近十年的時間自然戰勝 AS（截至本文撰寫時）。我祝你取得豐富的成功，過上快樂、健康、充實的生活。

讀後心得

就如同我在其他文章中所提及的，當我們產生症狀時，需要從「化學失衡」、「物理失衡」、「認知行為」中尋找導致症狀的根源，並且採取積極的「主動策略」。

僵直性脊柱炎會出現腰痛，這種腰痛主要是由於體內的「化學失衡」。 當然或許有有一些先天因素存在，導致一部分的人更容易罹患這種疾病。 但更多的是我們的飲食、作息、情緒導致身體的慢性發炎，這些很大程度是由於我們生長環境的「文化遺傳」。

如作者所言：「飲食是你健康的基礎，你不能對自己的身體塞進垃圾，然後期待健康會有好的結果。」

每個人飲食方式都具有個人特色，我們照著自己的喜好選擇食物，而不是根據身體的所需選擇食物。因此隨著時間推移，我們的身體缺乏某些營養素，或是堆積過多不需要的垃圾，不知不覺中出現各種疾病。然而大多數人沒有意識到這一點，而採取藥物等「被動策略」的治療方式，將自己的身體交給藥物和醫生，然後繼續隨自己的喜好進食。

我們其實都有選擇的權利，但「改變」會引起一些不適，很容易讓人放棄，就如同減肥一樣。大多數人要經歷足夠的痛苦，才能激發強烈的願望去付諸行動。然而疾病不待人，隨著時間越長，症狀會越難解決，最後演變到需要手術的情況。

因此，傾聽身體告訴我們的訊息（疼痛、不舒服、抑鬱等等），藉由這些訊息去引導我們做出合適的改變。下定決心嘗試各種方法來解決自己的症狀，相信自己有能力改變身體的健康狀態！

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2024/03/31 發佈本文