急性和慢性腰痛管理的干預措施：2021 年修訂版｜骨科與運動物理治療雜誌（JOSPT）

急性腰痛的鍛煉

〔推薦等級：C〕物理治療師可以對急性腰痛 (LBP) 患者使用運動訓練干預措施，包括特定的軀幹肌肉激活〔specific trunk muscle activation〕。

急性腰痛伴隨腿痛的鍛煉

〔推薦等級：B〕物理治療師可以使用運動訓練干預措施，包括軀幹肌肉強化和耐力以及特定的軀幹肌肉激活，以減輕急性腰痛 (LBP) 伴腿痛患者的疼痛和殘疾。

慢性腰痛的鍛煉

〔推薦等級：A〕物理治療師應該對慢性下腰痛患者使用運動訓練干預，包括軀幹肌肉強化和耐力、多模式運動干預〔multimodal exercise interventions〕、特定軀幹肌肉激活鍛鍊、有氧鍛鍊〔aerobic exercise〕、水上鍛鍊〔aquatic exercise〕和一般鍛鍊〔general exercise〕。

〔推薦等級：B〕物理治療師可以為慢性下腰痛患者提供動作控制鍛鍊〔movement control exercise〕或軀幹可動性鍛鍊〔trunk mobility exercise〕。

慢性腰痛伴隨腿痛的鍛煉

〔推薦等級：B〕物理治療師可以對患有腿部疼痛的慢性腰痛 (LBP)患者使用運動訓練干預措施，包括特定的軀幹肌肉激活和動作控制〔movement control〕。

慢性腰痛伴隨運動控制障礙的鍛煉

〔推薦等級：A〕物理治療師應該對患有慢性腰痛(LBP)和運動控制障礙〔movement control impairment〕的患者使用特定的軀幹肌肉激活和運動控制練習〔movement control exercise〕。

老年人慢性腰痛的鍛煉

〔推薦等級：A〕物理治療師應使用一般鍛鍊訓練〔general exercise training〕來減輕患有慢性腰痛(LBP)的老年人的疼痛和殘疾。

術后腰痛的鍛煉

〔推薦等級：C〕物理治療師可以對腰椎手術後的腰痛(LBP)患者進行一般運動訓練〔general exercise training〕。

急性腰痛的手動和其他指導療法

〔推薦等級：A〕物理治療師應使用推力或非推力關節鬆動〔thrust or nonthrust joint mobilization〕來減輕急性腰痛患者的疼痛和殘疾。

〔推薦等級：B〕物理治療師可能會使用按摩或軟組織鬆動〔soft tissue mobilization〕來緩解急性腰痛(LBP)患者的短期疼痛。

慢性腰痛的手動和其他指導療法

〔推薦等級：A〕物理治療師應使用推力或非推力關節鬆動〔thrust or nonthrust joint mobilization〕來減輕慢性腰痛患者的疼痛和殘疾。

〔推薦等級：B〕物理治療師可以使用推力或非推力關節鬆動〔thrust or nonthrust joint mobilization〕來減輕患有腿部疼痛的慢性腰痛(LBP)患者的疼痛和殘疾。

〔推薦等級：B〕物理治療師可能會結合其他治療方法使用軟組織鬆動〔soft tissue mobilization〕或按摩，以在短期內減輕慢性腰痛患者的疼痛和殘疾。

〔推薦等級：C〕物理治療師可以考慮將乾針療法〔dry needling〕與其他療法結合使用，以在短期內減輕慢性腰痛患者的疼痛和殘疾。

〔推薦等級：B〕物理治療師可以將神經鬆動〔neural mobilization〕與其他治療結合使用，以短期改善伴有腿部疼痛的慢性腰痛(LBP)患者的疼痛和殘疾。

〔推薦等級：D〕物理治療師不應對伴有腿部疼痛的慢性腰痛(LBP)患者使用機械牽引〔mechanical traction〕，這是基於在添加其他干預措施時缺乏益處。

急性腰痛的分類系統

〔推薦等級：B〕物理治療師可以使用基於治療的分類〔treatment-based classification〕 (TBC) 來減輕急性腰痛(LBP)患者的疼痛和殘疾。 該建議與 2012 年臨床實踐指南相比沒有變化。

〔推薦等級：C〕物理治療師可以使用力學診斷和治療 ﹝Mechanical Diagnosis and Therapy〕(MDT) 來減輕急性腰痛(LBP)患者的疼痛和殘疾。

慢性腰痛的分類系統

〔推薦等級：B〕物理治療師可以使用力學診斷和治療 ﹝Mechanical Diagnosis and Therapy〕(MDT)、預後風險分層〔prognostic risk stratification〕或基於病理解剖學的分類〔pathoanatomic-based classification〕來減輕慢性腰痛(LBP)患者的疼痛和殘疾。

〔推薦等級：C〕物理治療師可以使用基於治療的分類〔treatment-based classification〕 (TBC) 、認知功能療法〔cognitive functional therapy〕或運動系統損傷〔movement system impairment〕來減輕慢性腰痛(LBP)患者的疼痛和殘疾。

急性腰痛的教育

〔推薦等級：B〕物理治療師可以使用主動教育策略而不是被動策略（即僅提供對教育材料的訪問）。 主動的教育策略包括關於疼痛的生物心理社會因素和自我管理技術的一對一教育，例如保持活躍〔remaining active〕、起搏策略〔pacing strategies〕和背部保護技術〔back-protection techniques〕。 物理治療師也可以將關於急性腰痛的有利自然史的諮詢作為教育策略的一部分。

慢性腰痛的教育

〔推薦等級：B〕物理治療師可以對慢性腰痛患者使用標準的教育策略，但不能作為獨立的治療方法。 標準的教育策略包括與鍛煉有關的建議〔advice related to exercise〕和關於保持活躍的建議〔advice about staying active〕。

〔推薦等級：A〕物理治療師應向慢性腰痛患者同時提供疼痛神經科學教育〔pain neuroscience education〕以及其他物理治療干預措施，例如運動或手法治療。

〔推薦等級：A〕物理治療師應該對慢性腰痛患者使用主動治療〔active treatments〕（即瑜伽、伸展運動、普拉提﹝Pilates﹞和力量訓練），而不是獨立的教育干預。

術后腰痛的教育

〔推薦等級：B〕物理治療師可能會對腰椎手術後的腰痛(LBP)患者進行一般教育（即術後預防措施〔postsurgical precautions〕、鍛煉〔exercise〕和恢復身體活動〔resuming physical activity〕）。 該建議適用於接受椎間盤切除術〔discectomy〕或減壓手術〔decompression surgery〕的患者。 由於缺乏證據，沒有為接受其他外科手術（例如脊柱融合術〔spinal fusion〕）的患者提供教育的具體建議。